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- Newsletter Juli/August 2021 | Nr. 199
- Implantierbare Bulking Agents bei Stuhlinkontinenz
Implantierbare Bulking Agents bei Stuhlinkontinenz
Implantierbare Bulking Agents können als die neueste Generation analer Bulking Agents angesehen werden. Diese festen, dünnen Zylinder verändern 48 Stunden nach dem Einsetzen ihre Form und Größe und üben dadurch verstärkt Druck auf den Schließmuskel aus, was Stuhlinkontinenz verhindern kann. Sie werden als Zweitlinientherapie eingesetzt, wenn konservative Therapien versagt haben.
Die systematische Literatursuche wurde in fünf Datenbanken durchgeführt und identifizierte sechs prospektive, unkontrollierte Studien mit insgesamt 143 Patient*innen. Der Schweregrad der Stuhlinkontinenz verbesserte sich nachhaltig in fünf Studien. Die krankheitsbezogene Lebensqualität verbesserte sich nur in einer Studie nachhaltig. Bei drei Patient*innen extrudierten Prothesen während der Operation. Analbeschwerden, Schmerzen und Analgesie traten bei elf Patient*innen auf und eine Dislokation von Prothesen bei 31 Patient*innen. Bei drei wurden Patient*innen wurden Prothesen entfernt oder extrudiert. Die Studien wurden mit einem moderaten bis hohen Verzerrungsrisiko bewertet. Als weitere Limitation galt, dass alle klinischen Endpunkte direkt von den Patient*innen berichtet wurden; wenngleich mittels validierter Fragebögen.
Stuhlinkontinenz ist ein hochrelevantes Thema, nicht nur aufgrund des demografischen Wandels, sondern auch wegen der stigmatisierenden Auswirkungen auf das Wohlbefinden des Einzelnen. Implantierbare Bulking Agents können ein minimalinvasiver Ansatz in der Behandlung von Stuhlinkontinenz sein, wenn konservative Therapien versagen. Implantierbare Bulking Agents befinden sich noch in einem frühen Entwicklungsstadium und der klinische Einsatz wird als Zweitlinientherapie in Betracht gezogen. In den analysierten Studien verbesserte sich der Schweregrad der Stuhlinkontinenz signifikant, nicht aber die Lebensqualität. Diese Diskrepanz soll in weiterführenden Studien untersucht werden. Trotz der begrenzten Evidenz werden implantierbare Bulking Agents bei Stuhlinkontinenz mit Einschränkungen – nur in klinischen Studien und/oder in spezialisierten Zentren unter Dokumentation – für ausgewählte Patient*innen empfohlen. LG
AIHTA/ AT 2021: Implantierbare Bulking Agents bei Stuhlinkontinenz (1.Update). AIHTA Decision Support Document Nr. 87/1. Update 2021. https://eprints.aihta.at/1322.