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- Newsletter April 2018 | Nr. 166
- Effektivität und Budget-Impact mobiler UV-Licht-Desinfektionsgeräte zur Vorbeugung von Krankenhausinfektionen
Effektivität und Budget-Impact mobiler UV-Licht-Desinfektionsgeräte zur Vorbeugung von Krankenhausinfektionen
Das Ziel des von Health Quality Ontario durchgeführten Assessments war es, Evidenz zur Effektivität eines UV-Licht-Geräts in Kombination mit standardgemäßen, manuellen Säuberungstechniken im Vergleich zu alleinigen manuellen Säuberungstechniken zusammenzufassen. Der primäre Gegenstand der Untersuchung waren HAIs, die durch Clostridium difficile verursacht wurden. Weitere Untersuchungskategorien waren kombinierte HAIs, Kolonisation und die HAI-assoziierte Mortalitätsrate. Darüber hinaus wurde eine Budget-Impact-Analyse aus der Krankenhausperspektive für einen Zeithorizont von fünf Jahren durchgeführt. Die Budget-Impact-Berechnung umfasste die Anschaffungskosten und die durch den Mehraufwand steigenden Personalkosten. In Kanada stehen zwei zugelassene Geräte zur Verfügung: ein Gerät, das mit pulsierendem, keimtötendem Xenonlicht arbeitet und ein Gerät, das mittels einer Quecksilberdampfkugel kontinuierliche Mengen des UV-Lichtes abgibt. Beide Geräte verursachen eine DNA-Zerstörung der Bakterien, wodurch Infektionen verhindert werden können.
Die Literatursuche zur klinischen Effektivität resultierte in sieben Studien zum Xenon-Gerät und drei Studien zum Quecksilber-Gerät, die den Einschlusskriterien entsprachen. Die Resultate ergaben eine Verbesserung in kombinierten HAIs und Kolonisation, jedoch wurde die Qualität der Evidenz basierend auf der GRADE-Bewertung als sehr niedriger eingeschätzt. Evidenz zur optimalen Anzahl an UV-Licht-Desinfektionsgeräten pro Krankenhaus, sodass eine Reduktion von Krankenhausinfektionen erzielt werden kann, fehlt. Unter der Annahme, dass jedes Krankenhaus im Besitz von zwei Geräten ist, ergab die Budget-Impact-Analyse 5-Jahres-Kosten in der Höhe von CAD$ 586.023,- für das Xenon Gerät und CAD$ 634.255,- für das Quecksilbergas-Gerät. Kosten, die möglicherweise durch eine Reduktion der HAIs eingespart werden könnten, wurden aufgrund von mangelnder Evidenz nicht miteinberechnet.
Basierend auf der nicht beweiskräftigen Evidenz kann zurzeit keine solide Aussage hinsichtlich der Effektivität der UV-Licht-Desinfektionsgeräte in Kombination mit manuellen Säuberungstechniken gemacht werden. In Bezug auf die Budgetauswirkungen zeigten Sensitivitätsanalysen, dass die Gesamtkosten insbesondere durch die Anzahl der gekauften Geräte pro Krankenhaus, die Häufigkeit der Verwendung pro Tag und die dafür benötigte zusätzliche Personalzeit beeinflussbar sind. SW
HQO/ CA 2018: Portable ultraviolet light surface-disinfecting devices for prevention of hospital-acquired infections: a health technology assessment http://www.hqontario.ca/evidence-to-improve-care/journal-ontario-health-technology-assessment-series