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- Newsletter März 2022| Nr. 205
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Tomosynthese zur Mammographie
Die Tomosynthese in Kombination mit der Mammographie schnitt laut Autor*innen im Brustkrebsscreening bezüglich Sensitivität, Spezifität und dem ROC-AUC-Wert (Indikator, der das Verhältnis zwischen Spezifität und Sensitivität eines Tests widerspiegelt) besser ab als die Mammographie allein oder war zumindest gleichwertig. Laut Expert*innen bietet die Tomosynthese einen Mehrwert bei der Erkennung von architektonischen Verzerrungen und asymmetrischen Dichten, nicht aber von Mikroverkalkungen. Außerdem scheint die mit der Mammographie kombinierte Tomosynthese die Zahl der unsicheren Diagnosen nach einem auffälligen Mammographieergebnis, die mittels invasiver Untersuchungen (Biopsien) abgeklärt werden müssen, zu verringern. Jedoch ist die verabreichte Strahlendosis bei der Tomosynthese in Kombination mit der Mammographie in etwa doppelt so hoch. Die klinischen Auswirkungen dieser erhöhten Strahlung auf die Frauen sind bislang nicht bekannt (untersucht). Darüber hinaus scheint die Tomosynthese-geführte Brustbiopsie der stereotaktischen Biopsie gleichwertig, wenn nicht sogar überlegen zu sein, und im Vergleich nur etwa die Hälfte der Zeit in Anspruch zu nehmen. Demgegenüber reichten die vorliegenden Daten nicht aus, um den Einsatz der Tomosynthese für die präoperative Beurteilung, die Beurteilung von Rändern und Proben, das Monitoring nach einer Brustkrebsbehandlung oder von Patient*innen mit einer aktuellen oder früheren Brustkrebserkrankung zu bewerten.
Trotz der möglichen Vorteile bei unentdeckten, verdächtigen Läsionen erfordert die Einführung - laut Autor*innen - zudem die entsprechende technische Infrastruktur (etwa Modernisierung der Bildarchivierungs- und Kommunikationssysteme) und eine Optimierung der organisatorischen Arbeitsabläufe (etwa Schulung des medizinischen Personals). OS
European Commission/ EU 2022: European Breast Cancer Guidelines. Ages and frequencies. https://healthcare-quality.jrc.ec.europa.eu/european-breast-cancer-guidelines/screening-ages-and-frequencies#recs-group-70-74
l’Institut national d’excellence en santé et en services sociaux (INESSS)/CA 2020: Tomosynthesis and Breast Cancer: Diagnostic Evaluation and Other Uses. https://www.inesss.qc.ca/fileadmin/doc/INESSS/Rapports/Oncologie/INESSS_Tomosynthese_cancer_du_sein.pdf.