Angemessenheit der Nutzung von Echokardiographie in Österreich

Die Echokardiographie stellt das zentrale bildgebende Verfahren der Kardiologie dar, da sie frei von direkten Nebenwirkungen, verhältnismäßig kostengünstig und flächendeckend verfügbar ist. Aufgrund steigender Nutzungsraten treten allerdings vermehrt Fragen hinsichtlich der Angemessenheit dieses Verfahrens auf. Ein LBI-HTA Bericht wertete die Daten zur Echokardiographienutzung in Österreich aus.

Für den Bericht wurden Leitlinienempfehlungen zur angemessenen Nutzung sowie Methoden zur Feststellung des unangemessenen Einsatzes der Echokardiographie erhoben und die Nutzung der Echokardiographie in Österreich dargestellt.  Die in der wissenschaftlichen Literatur verwendeten Strategien zur Erhebung der Angemessenheit der Echokardiographie lassen sich in Zusammenhang mit (1) Routine oder Wiederholungsuntersuchungen, (2) unzureichenden Symptomen, um eine Echokardiographie zu rechtfertigen, (3) Faktoren in Verbindung mit der Angemessenheit und (4) regionalen Unterschieden in der Nutzung bringen. Für die Analyse des Nutzungsverhaltens in Österreich standen alters- und geschlechtsstandardisierte Nutzungsraten aggregiert auf Bezirke zur Verfügung. Hierbei wurde nicht der Ort der Leistungserbringung, sondern der Wohnsitz der PatientInnen berücksichtigt. Es wurden erhebliche Unterschiede in den Nutzungsraten zwischen den Bezirken festgestellt. Hier war auffallend, dass sich die Nutzungsraten innerhalb der Bundesländer ähnlicher sind als zwischen den Bundesländern.

Von besonderer Relevanz hinsichtlich der Angemessenheit ist der Zusammenhang der Nutzungsraten insgesamt mit der Anzahl der Wiederholungsuntersuchungen, da letztere vermehrt unangemessen sind. Bezirke mit einer höheren Nutzungsrate insgesamt, wiesen auch eine erhöhte Zahl an Wiederholungsuntersuchungen auf. Auffallend war hier, dass Bezirke mit einer sehr hohen Nutzungsrate eine exponentielle Zunahme an Wiederholungsuntersuchungen aufwiesen. Detailliertere Datenanalysen könnten einen genaueren Einblick in die Angemessenheit der Echokardiographienutzung in Österreich geben, deshalb ist eine weitere Analyse von Individualdaten zur Darstellung von Patientenpfaden anzustreben. Da der Bericht in weiterer Folge einer verbesserten Versorgung der PatientInnen dienen soll, wird eine Diskussion der Ergebnisse mit den Stakeholdern empfohlen. RE

LBI-HTA/ AT 2018: Leitlinienempfehlungen und Möglichkeiten zur Identifikation von unangemessener Nutzung sowie Nutzungsverhalten in Österreich. HTA-Projektbericht Nr.: 98. https://eprints.aihta.at/1158/

LBI-HTA/ AT 2018: Leitlinienempfehlungen und Möglichkeiten zur Identifikation von unangemessener Nutzung sowie Nutzungsverhalten in Österreich. HTA-Projektbericht Nr.: 98, Addendum: Auswertung von BMSGK-Daten zu Nutzungsraten im niedergelassenen u. spitalsambulanten Bereich. https://eprints.aihta.at/1158/2/HTA-Projektbericht_Nr.98_Addendum.pdf