Angststörungen und Depression: Wirkt eine Kombinationstherapie mit Vitamin-B-Komplex besser?

Angststörungen und Depressionen zählen weltweit zu den häufigsten Erkrankungen. Da Antidepressiva nicht bei allen Betroffenen ausreichend wirken, wächst das Interesse an ergänzenden Ansätzen wie der Einnahme von B-Vitaminen, die an der Stimmungsregulation beteiligt sind. Bisher wurde jedoch kaum untersucht, wie wirksam die Gabe mehrerer B-Vitamine zusätzlich zu Antidepressiva ist. Ziel dieser systematischen Übersichtsarbeit, die als Masterarbeit am AIHTA durchgeführt wurde, war es daher zu prüfen, ob die Kombination eines Vitamin-B-Komplexes (mindestens zwei B-Vitamine) mit einer antidepressiven Medikation depressive und ängstliche Symptome lindern kann und wie sicher dieser Ansatz ist.

Es wurde eine systematische Literaturrecherche nach klinischen Studien mit Erwachsenen durchgeführt, bei denen eine Depression oder Angststörung diagnostiziert war. Eingeschlossen wurden Studien, die eine zusätzliche Gabe eines Vitamin-B-Komplexes mit einer alleinigen Antidepressiva-Therapie verglichen. Der wichtigste Endpunkt war die Veränderung der Symptomschwere anhand standardisierter Skalen. Weitere Endpunkte waren Ansprechen, Remission, kognitive Fähigkeiten, Lebensqualität und Sicherheit. Die Studien wurden von einer Person ausgewählt, ausgewertet und hinsichtlich ihres Verzerrungsrisikos beurteilt. Die Ergebnisse wurden narrativ zusammengefasst; eine formale Bewertung der Evidenzsicherheit erfolgte nicht.

Insgesamt wurden fünf Studien mit 320 Teilnehmenden eingeschlossen: zwei doppelblinde randomisierte kontrollierte Studien, zwei Open-Label-RCTs und eine nicht-randomisierte Studie. Diese Arbeiten untersuchten ausschließlich depressive Symptome, Studien zu Angststörungen wurden nicht gefunden. Ein Open-Label-RCT und die nicht-randomisierte Studie zeigten signifikante Verbesserungen unter einer Kombination aus Folsäure (Vitamin B9) und Vitamin B12, waren jedoch aufgrund kleiner Stichproben und eines hohen Verzerrungsrisikos nur eingeschränkt aussagekräftig. Drei Studien mit mindestens drei B-Vitaminen zeigten keinen signifikanten Effekt. Die größte und methodisch hochwertigste Studie fand keine Verbesserung der Symptomschwere, jedoch eine höhere Ansprechrate über 12 Monate. Für kognitive Endpunkte und Nebenwirkungen zeigten sich keine klaren Unterschiede, die Aussagekraft war jedoch begrenzt. Zudem waren die Studien nur eingeschränkt vergleichbar.

Fazit: Die Evidenz für eine ergänzende Einnahme eines Vitamin-B-Komplexes zusätzlich zu Antidepressiva ist insgesamt sehr begrenzt. Weitere hochwertige randomisierte Studien sind notwendig.

AIHTA: Fasching, S. (2026): Kombinationstherapie mit Antidepressiva und Vitamin-B-Komplex im Vergleich zur Monotherapie mit Antidepressiva – eine systematische Übersicht. HTA-Projektbericht 182. https://eprints.aihta.at/1605/