Biofeedback-Therapie bei Migräne

Migräne gehört zu den episodisch, anfallsartig auftretenden Krankheiten des Nervensystems und wird in die gewöhnliche Migräne ohne Aura und klassische Migräne mit Aura unterteilt. Sie gehört zu den häufigsten Kopfschmerzarten weltweit; die Prävalenz nimmt jedoch mit steigendem Alter ab. Auch wenn die Ursachen der Migräne nicht vollständig erforscht sind, wird davon ausgegangen, dass sowohl genetische als auch psychologische und Umweltfaktoren von Bedeutung sind. In einem Evidenzbericht untersuchte der (deutsche) Medizinische Dienst Bund im Rahmen des IGeL (Individuelle Gesundheitsleistung)-Monitors die „Biofeedback-Therapie bei Migräne“ bei erwachsenen Personen zur Anfallsprophylaxe sowie zur Behandlung eines akuten Migräne-Anfalls. Der Bericht kommt zu dem Schluss, dass Nutzen und Schaden von Biofeedback in beiden Indikationen als unklar zu bewerten sind.

Als Biofeedback werden unterschiedliche Behandlungsverfahren aus der Verhaltenstherapie bezeichnet, mit deren Hilfe Patient*innen lernen sollen, Körpervorgänge – wie beispielsweise die eigene Muskelanspannung – aktiv zu beeinflussen. Biofeedback kommt sowohl in der Schul- als auch in der Alternativmedizin zur Anwendung und kann als Teil einer Verhaltenstherapie oder als eigenständige Maßnahme zur Behandlung von Migräne eingesetzt werden. In der konsensbasierten deutschen S1-Leitlinie „Therapie der Migräneattacke und Prophylaxe der Migräne“ wird Biofeedback sowohl zur Anfallsprophylaxe als auch zur Behandlung eines akuten Migräne-Anfalls empfohlen. Im Evidenzbericht des IGeL-Monitors wurden drei randomisierte kontrollierte Primärstudien (RCT) mit insgesamt 310 Studienteilnehmer*innen für die Ergebnisdarstellung eingeschlossen, welche Behandlungen zur Migräneprophylaxe untersuchten. Alle Studien wiesen ein hohes Verzerrungspotenzial und damit eine eingeschränkte Aussagekraft auf. Studien zur Akutbehandlung von Migränepatient*innen wurden nicht identifiziert.

Die Autor*innen kommen zu dem Schluss, dass die verfügbare Evidenz aufgrund des hohen Verzerrungspotenzials, der geringen Anzahl an Studienteilnehmer*innen und der kurzen Studiendauern nicht auf einen höheren Nutzen oder geringeren Schaden von Biofeedback-Behandlungen im Vergleich zu einer medikamentösen Behandlung oder keiner Behandlung zur Anfallsprophylaxe schließen lässt. Eine Bewertung von Biofeedback-Behandlungen für die Akutbehandlung war aufgrund fehlender Evidenz nicht möglich. Insgesamt bewertet der Evidenzbericht die IGeL „Biofeedback -Therapie bei Migräne“ als „unklar“. Hochwertige RCTs zum Biofeedback wären wünschenswert, um den Nutzen und Schaden in der Prophylaxe oder Akutbehandlung von Migräne zu bewerten. JM

IGeL-Monitor (Medizinischer Dienst Bund)/DE 2024: Biofeedback-Therapie bei Migräne. https://www.igel-monitor.de/fileadmin/user_upload/Evidenz_ausfuehrlich_Biofeedback-Therapie_bei_Migraene.pdf.