Cochrane Review: Nützt die HPV-Impfung Frauen nach Konisationen?

Gebärmutterhalskrebs ist die vierthäufigste Krebsart bei Frauen, verursacht durch humane Papillomaviren (HPV). In Deutschland erhalten jährlich rund 25.000 Frauen eine Konisation. Dabei wird das Gewebe mit den virusbedingten Zellveränderungen am Gebärmutterhals kegelförmig entfernt. Ein aktueller Cochrane Review hat untersucht, ob Frauen nach einer Konisation von einer Impfung gegen HPV profitieren.

Obwohl HPV-Infektionen in der Regel von selbst abklingen, können länger bestehende Infektionen mit bestimmten HPV-Typen zu Veränderungen des Drüsengewebes führen. Sie werden als „zervikale intraepitheliale Neoplasie“ (kurz: CIN) klassifiziert. Bei Frauen mit hochgradigen CIN (CIN 2 und CIN 3) wird in der Regel eine Konisation des Gebärmutterhalses vorgenommen, um die Krebsvorstufen zu entfernen. Aber auch wenn die Konisation wirksam ist, haben die betroffenen Frauen ein erhöhtes Risiko, Krebsvorstufen zu entwickeln oder an Krebs zu erkranken.

Die HPV-Impfung ist eine effektive Maßnahme zur Vorbeugung von HPV-bedingtem Krebs. Es ist allerdings unklar, in welchem Ausmaß die Impfung Frauen nach einer Konisation schützt. Der nun vorliegende Cochrane Review hat den Nutzen und die Risiken einer HPV-Impfung untersucht.

Fazit: Frauen, die vor, bei oder nach einer Konisation eine HPV-Impfung erhalten, könnten ein geringeres Risiko für erneute Zellveränderungen (CIN 2+) haben, besonders wenn diese durch die HPV-Typen 16 oder 18 verursacht werden. Für schwerere Veränderungen (CIN 3+) sind die Ergebnisse uneinheitlich und insgesamt unsicher. Auch für andere mögliche Auswirkungen gibt es kaum verlässliche Daten. Um sicherere Aussagen treffen zu können, sind weitere Studien nötig, die prüfen, wie wirksam und sicher die HPV-Impfung als Ergänzung zur Konisation ist. Zukünftige Forschung sollte auch klären, ob der Zeitpunkt der Impfung, eine vorherige Impfung und das Alter der Frauen eine Rolle spielen.

Kapp P, Schmucker C, Siemens W, Brugger T, Gorenflo L, Röbl-Mathieu M, Grummich K, Thörel E, Askar M, Brotons M, Andersen PH, Konopnicki D, Lynch J, Ruta S, Saare L, Swennen B, Tachezy R, Takla A, U?akar V, Vänskä S, Zavadska D, Adel Ali K, Olsson K, Harder T, Meerpohl JJ. Human papillomavirus (HPV) vaccination in women with conisation. Cochrane Database of Systematic Reviews 2025, Issue 9. Art. No.: CD016121. DOI: 10.1002/14651858.CD016121. Accessed 25 November 2025. https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD016121/full