Evidenzübersicht zur therapeutischen Hypothermie

02_high_tech_med
Forschungsgebiet: HighTech - Medizin

Projektleitung: Marisa Warmuth
Projektbearbeitung: Marisa Warmuth, Thomas Stumpner
Laufzeit: August 2012 - November 2012
Publikation: DSD Nr. 63: https://eprints.aihta.at/985/

Vorgeschlagen von (bzw. Auftraggeber): KAGES
Sprache: Deutsch

Hintergrund:
Die milde therapeutische Hypothermie (TH) wurde erstmals im Jahr 2002 von der American Heart Association und im Jahr 2003 vom European Resuscitation Council als Therapieoption für PatientInnen nach Herzstillstand empfohlen, nachdem gezeigt werden konnte, dass ein Abkühlen der Körpertemperatur auf rund 34 bis 32°C bei diesen PatientInnen zu verbesserten neurologischen Outcomes sowie zu einer Reduktion der Mortalität führt. Seit damals wird der Einsatz der milden TH stetig um weitere Indikationsgebiete erweitert, die sich jedoch teilweise noch im experimentellen Stadium befinden. 

Projektziel:
Das Projekt hat das Ziel, die vorhandene Evidenz zur Wirksamkeit und Sicherheit der therapeutischen Hypothermie (durchgeführt auf einer Intensivstation für mindestens 24 Stunden im Anschluss an ein Ereignis) für folgende Indikationsgebiete zusammenfassen:
• Herzstillstand
• Schlaganfall
• Schädel-Hirn-Trauma
• Rückenmarksverletzung
• Kardiogener Schock
• Therapierefraktäres Fieber
• Sepsis
• Meningitis/Meningoencephalitis
• Status epilepticus
• Akutes Leberversagen
• Niereninsuffizienz

Forschungsfrage:
Ist die milde therapeutische Hypothermie bei Erwachsenen (durchgeführt auf einer Intensivstation für mindestens 24 Stunden im Anschluss an ein Ereignis) in den genannten Indikationsgebieten wirksamer und sicherer als die konventionelle Therapie unter Normothermie?

Methoden:
• Systematische Literaturrecherche in Datenbanken und Studienregistern
• Unsystematische Handsuche

PICO-Fragestellung:

Populations

Adults  ?18 years with one of the following indications:
·         Cardiac arrest
·         Stroke
·         Traumatic brain injury
·         Spinal cord injury
·         Cardiogenic shock
·         Refractory fever
·         Sepsis
·         Meningitis/meningoencephalitis
·         Convulsive status epilepticus
·         Acute liver failure
·         Renal insufficiency
Intervention Mild therapeutic hypothermia (32 to 34 degrees Celsius), conducted on an intensive care unit for at least 24 hours following an event
Kontrollintervention Conventional care without mild therapeutic hypothermia
Outcomes  
Efficacy Mortality/ survival
Disease-specific outcomes
Safety Mortality
Major adverse eventsMinor adverse events
Studiendesign  
Efficacy Systematic reviews or prospective controlled trials (depending on indication)
Safety Systematic reviews or prospective trials (depending on indication)

Ausschlusskriterien:
• Kinder und Jugendliche <18 Jahre
• Perioperative/ Intraoperative therapeutische Hypothermie
• Publikationen in anderen Sprachen als Englisch oder Deutsch

Zeitplan/Meilensteine:
August 2012: Erstellen des Projektprotokolls
September 2012: Systematische Literatursuche, Handsuche, Literaturauswahl
Oktober 2012: Berichterstellung
November 2012: Berichterstellung, interner Review, externer Review, Publikation