HTA-Methoden zur Unterstützung der Gesundheitsgerechtigkeit

Health Technology Assessments (HTAs) stellen Nutzenbewertungen medizinischer Technologien dar. Im Zuge des HTA-Prozesses werden wissenschaftliche Methoden angewandt, um nicht nur die klinische Evidenz zu evaluieren, sondern auch in einen breiten Kontext zu integrieren – beispielsweise in Bezug auf die Werte und Ziele einer Gesellschaft. Das US-amerikanische Institute for Clinical and Economic Review (ICER) hat in diesem Zusammenhang einen Bericht veröffentlicht, der die Notwendigkeit betont, Methoden für die Bewertung von Gesundheitstechnologien zu entwickeln, die Aspekte von Gerechtigkeit fördern. In dem Bericht werden die Funktionen und Methoden von HTA in Bezug auf Chancengerechtigkeit bewertet und mehrere Vorschläge zur Verbesserung der Berücksichtigung dieser in jedem Schritt eines HTA-Berichts erklärt.

Gesundheitsgerechtigkeit zielt auf eine faire Verteilung von Gesundheitsressourcen in der Bevölkerung ab. Das ICER identifizierte zahlreiche Problembereiche im HTA-Evaluationsprozess: Etwa sind die Methoden zur Interpretation von klinischen Studienergebnissen nicht ausreichend repräsentativ für ethnische Minderheitsgruppen. Auch die Art und Weise, wie Lebensqualität und Gesundheitsgewinne in der Kosten-Nutzen-Analyse gemessen werden, ob bestimmten Gruppen in der Gesellschaft besondere Priorität für Gesundheitsleistungen eingeräumt werden sollte, um Ungleichheiten zu minimieren und die Rolle von Patient*innen und Familien im HTA-Prozess wurden untersucht.

Die Empfehlungen des Berichts umfassen die direkte Einbindung von Patient*innen in den Evaluationsprozess, die Festlegung einer Mindestschwelle für die Repräsentation ethnischer Gruppen in klinischen Studien, die Vermeidung von Kosten-Nutzen-Berechnungen für Subpopulationen basierend allein auf Ähnlichkeiten des Phänotyps, Ethnizität oder sozialem Status und die Einführung eines Rahmens zur Bewertung der Vielfalt klinischer Studien. Das ICER beabsichtigt diese Empfehlungen zur Verbesserung ihrer Methoden zu verwenden und die Ergebnisse unter anderen HTA-Gruppen international zu verbreiten. MR

ICER/US 2023: Advancing Health Technology Assessment Methods that Support Health Equity. ICER_Advancing-Health-Technology-Assessment-Methods-that-Support-Health-Equity_040523.pdf.