Kinder- und Jugendrehabilitation in Österreich: Eine Übersicht zu bestehenden Evaluierungsmethoden und –Ergebnissen

Bis vor wenigen Jahren gab es in Österreich keine speziell für Kinder und Jugendliche konzipierten Reha-Zentren. Durch den Anstieg an chronischen Krankheiten wie Adipositas, Diabetes oder psychischen Erkrankungen gewinnen jene allerdings zunehmend an Bedeutung. In Österreich äußert sich das in der Errichtung von sechs stationären Kinder- und Jugend-Reha-Zentren in vier Versorgungszonen. (Das Zentrum in der Versorgungszone West befindet sich aktuell noch in der Planungsphase). Insgesamt 343 Betten für elf Indikationsgruppen und zusätzlich 50 Betten für Angehörige stehen zur Verfügung. Die neu errichteten Reha-Zentren sollen regelmäßig evaluiert werden.

Eine aktuelle Übersichtsarbeit des Ludwig Boltzmann Instituts für Health Technology Assessment untersuchte im Zuge dessen sowohl international angewendeten Evaluierungsmethoden (inklusive den zu evaluierenden Endpunkten und dafür verwendeten standardisierten Messinstrumenten) als auch die Evaluierungsergebnisse. Insgesamt wurden acht generische Endpunkte in 18 internationalen Studien erhoben: psychische Befindlichkeit, Lebensqualität, wahrgenommene Veränderungen z.B. der Symptomatik, Reha-Zufriedenheit, Selbstmanagement/-wirksamkeit, Selbstwert, Funktionalität und Fehltage. Für die Erhebung der Endpunkte wurden unterschiedliche standardisierte Messinstrumente verwendet - beispielsweise der SDQ-Fragebogen für die Messung der psychischen Befindlichkeit bzw. der KINDL®-Fragebogen für die Evaluierung der Lebensqualität. Darüber hinaus wurden in den Studien indikationsspezifische Endpunkte zu fünf Indikationen (Schädelhirntrauma, Adipositas, Diabetes, Neurodermitis und Essstörungen) identifiziert. Die Evaluierungsergebnisse der 18 eingeschlossenen Studien ergaben heterogene Ergebnisse zu drei generischen Endpunkten (psychischen Befindlichkeit, Lebensqualität und Selbstmanagement/-wirksamkeit), wohingegen die Ergebnisse zu den übrigen generischen und indikationsspezifischen Endpunkten insgesamt positiv ausfielen.

Zusammenfassend zeigte die Übersichtsarbeit auf, dass die Auswahl der Messinstrumente für die Evaluierung von generischen Endpunkten wesentlich von den Rahmenbedingen der Evaluation, d.h. der Indikationsgruppe, der Selbst- vs. Fremdbeurteilung (z.B. durch die Eltern), der Sprache und der Durchführungsdauer abhängen. Vor der konkreten Auswahl eines Instruments sollte jedoch stets die psychometrische Gültigkeit (Reliabilität, Validität und Normierung) des Instruments überprüft werden. Darüber hinaus wird neben der generischen Perspektive bei einer Evaluierung die Erfassung von krankheitsspezifischen Endpunkten empfohlen. SW

LBI-HTA/AT 2019: Kinder- und Jugendrehabilitation in Österreich: Eine systematische Analyse von Evaluierungsmethoden. LBI-HTA Projektbericht Nr.: 122. https://eprints.aihta.at/1222/