Kosten tageschirurgischer Leistungen in Österreich

Eine 2013 veröffentlichte Übersichtsarbeit des LBI-HTA hat gezeigt, dass zahlreiche chirurgische Maßnahmen auch tagesklinisch sicher durchführbar sind. Aufgrund des zu erwartenden Kostenvorteils der Ta-gesklinik im Vergleich zu einem stationären Aufenthalt, könnte ein Ausbau der Tagesklinik einen Beitrag zur Kostendämpfung im Gesundheitswesen leisten. Ein ak-tueller LBI-HTA Bericht prüfte verschiedene Datenquellen auf ihre Eignung für einen Kostenvergleich tageschirurgischer und vollstationärer Leitungserbringung in Österreich am Beispiel der Varizenoperation.

Für den ersten Ansatz wurden sogenannte Metadaten aus dem Dokumentations- und Informationssystem für Analysen im Gesundheitswesen herangezogen. Hierbei wurden die Kosten über eine Verhältnisgleichung von generierten LKF-Punkten, Gesamtkosten in den jeweiligen Abteilungen und Fallzahlen ermittelt. Vorteil dieses Ansatzes ist die schnelle Datenbereitstellung, doch es ist fraglich, ob damit reale Kosten wiedergegeben werden können.

Beim zweiten Ansatz wurde mit Daten von einzelnen Krankenhäusern gearbeitet. Die Kalkulation erfolgte über hausspezifische Kosten für den operativen Eingriff (stationär) und die Pflege (Kosten für Pflegetag je Setting). Während die Datenqualität relativ gut ist, waren die Kosten der Pflege nicht interventionsspezifisch verfügbar und es handelt sich um hausspezifische Kosten, die kaum Rückschlüsse auf Kosten in anderen Einrichtungen zulassen.

Der dritte Ansatz beinhaltete die Adaption internationaler Kostendaten mittels einer Inflations- und Preisanpassung an Österreich. Neben dem Vorteil der schnellen Datenbeschaffung aus Referenzkostendatenbanken, ist es nachteilig, dass die Kosten aus einem völlig anderen Gesundheitssystem entstammen.

Je nach Ansatz schwankten die Kosten für eine tagesklinische Varizen-OP zwischen 859 und 4.664 Euro, während bei einem stationären Aufenthalt die Kosten bei 1.720-2.330 Euro lagen. Von allen drei Ansätzen scheint der zweite Ansatz die validesten Ergebnisse zu liefern. Um jedoch Aussagen für Gesamtösterreich treffen zu können, müssten Kostendaten aus einer repräsentativen Anzahl von Krankenanstalten vorliegen. Daraus kann eine österreichische Referenzkostendatenbank erstellt werden, die auch für zukünftige Forschungsfragen genützt werden könnte. SF

LBI-HTA/ Ö 2014: Kosten tageschirurgischer Leistungen in Österreich: Daten- und Methodenanalyse am Beispiel Varizenoperation. HTA-Projektbericht Nr. 71. https://eprints.aihta.at/1035