Leitlinien und derzeitiges Disease-Management-Programm für Depression im Vergleich

Behandlungsprogramme für chronisch kranke Menschen, die auf aktueller wissenschaftlicher Evidenz basieren, werden als Disease-Management-Programme (DMP) bezeichnet. In ihrem Abschlussbericht hat das Deutsche Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG) im Auftrag des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) Empfehlungen aus aktuellen Leitlinien zur Behandlung von unipolarer Depression mit dem deutschen DMP Depression verglichen. Das Fazit: Fast alle Versorgungskomponenten des derzeitigen DMP Depression weichen von den aktuellen Leitlinienempfehlungen ab und müssen überarbeitet werden.

Insgesamt wurden im Rahmen einer systematischen Recherche 14 aktuelle evidenzbasierte Leitlinien zur Behandlung der unipolaren Depression bei Personen über 18 Jahren identifiziert. Davon wurden 585 Empfehlungen in die Analyse miteinbezogen. Eine weitere Leitlinie wurde ebenfalls inkludiert, jedoch aufgrund von fehlenden Angaben zur Literaturrecherche farblich von den anderen Leitlinien abgegrenzt. Eingeschlossene Leitlinien waren mitunter die aktuelle deutsche Nationale VersorgungsLeitlinie (NVL) 2022 und die Leitlinie NICE (National Institute for Health and Care Excellence) 2022.  Laut Untersuchungen weichen fast alle Versorgungsaspekte des derzeitigen DMP Depression von den Empfehlungen der Leitlinien ab. Vor allem gilt dies für jene zum Schweregrad, Erkrankungsverlauf, Alter, sowie die Verlaufskontrolle bei medikamentöser Behandlung. Behandlungsoptionen, die von den Leitlinien thematisiert werden, jedoch in Deutschland noch nicht im Rahmen der vertragsärztlichen Versorgung erbracht werden, sind zudem interpersonelle und achtsamkeitsbasierte kognitive Therapien. Außerdem identifizierte das IQWiG zwei zusätzliche Versorgungsaspekte, die bisher nicht im DMP Depression angesprochen werden: neurostimulatorische Verfahren und digitale Gesundheitsanwendungen (DiGA).

Zusammenfassend sollten laut IQWiG alle Versorgungsaspekte des derzeitigen DMP gemäß den aktuellen Empfehlungen überarbeitet werden. Im Zuge dessen sollten auch die zwei neu identifizierten Aspekte, neurostimulatorische Verfahren und digitale Gesundheitsanwendungen (DiGA), in das DMP integriert werden. JK

IQWiG/DE 2023: Leitliniensynopse für die Aktualisierung des DMP Depression. IQWiG-Berichte - Nr.1555. https://www.iqwig.de/download/v22-01_dmp-depression_abschlussbericht_v2-0.pdf.