Natürliche (vaginale) Geburt: Evidenzberichte als Unterstützung für S3-Leitlinie

Erstmalig unterstützte das Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG), im Auftrag des Bundesministeriums für Gesundheit (BMG), Fachgesellschaften bei der Erstellung einer interdisziplinären S3-Leitlinie. In diesem Zusammenhang wurden Recherchen zu unterschiedlichen Fragestellungen zur Thematik der „Natürlichen (vaginalen) Geburt“ erarbeitet, bewertet und in insgesamt acht Evidenzberichten dargestellt. Die Forschungsfragen umfassten u.a. die Gestaltung der Umgebung während der Geburt, den Einsatz von Ultraschalluntersuchungen in verschiedenen Geburtsphasen, sowie die Mobilisation während der Geburt.

Neben den Evidenzberichten sollten nationale und internationale Definitionen der unterschiedlichen Geburtsphasen erarbeitet und verglichen werden. Des Weiteren sollte rezente Evidenz zu komplementärmedizinischen Maßnahmen – insbesondere homöopathische Interventionen, die während der Eröffnungsphase und Austreibungsphase eingesetzt werden – recherchiert werden. Die WissenschaftlerInnen kamen zu dem Ergebnis, dass die Studienlage hinsichtlich einiger Aspekte der natürlichen Geburt nicht ausreichend ist. Zum einen fehlen relevante Studien und zum anderen kann auf der Grundlage der verfügbaren Evidenz keine Schlussfolgerungen aus den Ergebnissen gezogen werden. Dies wird insbesondere anhand des Beispiels der Ultraschalluntersuchungen während der Geburt (intrapartal) ersichtlich, da lediglich Daten zur Bestimmung des Höhenstandes des kindlichen Kopfes (höhere Kaiserschnittrate) bzw. zur Lage des Rückens (mit Anstieg der Spontangeburten verbunden) verfügbar sind. Unklar bleiben darüber hinaus die Fragestellungen zur Gestaltung der Umgebung – etwa ob eine Veränderung durch Sitzmöbel, der Raumtemperatur oder der Beleuchtung einen positiven oder negativen Einfluss auf das Geburtserleben der Mütter hat oder ob Kaiserschnitte aufgrund dieser Maßnahmen vermieden werden können. Es zeigte sich allerdings, dass weniger geburtseinleitende Maßnahmen (Wehenmittel) verabreicht werden.

Auf Grundlage der Evidenzberichte konnten Empfehlungen für die neue S3-Leitlinie „Vaginale Geburt am Termin“ durch eine Leitliniengruppe unter Federführung der deutschen Fachgesellschaften für Gynäkologie und Geburtshilfe (DGGG) und für Hebammenwissenschaft (DGHWi) erarbeitet werden. Die neue S3-Leitlinie soll dazu dienen, dem medizinischem Fachpersonal mehr Orientierung und Sicherheit in Hinblick auf ihre Entscheidungs- und Handlungsoptionen zu geben. Darüber hinaus kann dazu beigetragen werden, dass Hebammen sowie ÄrztInnen eine Geburt, nach dem Stand der wissenschaftlichen Erkenntnisse, begleiten können. KR

IQWiG /D 2019: Unterstützung bei der Erstellung einer S3-LL zur natürlichen Geburt [V16-01]. Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG). https://www.iqwig.de/de/projekte-ergebnisse/projekte/versorgung/v16-01-unterstuetzung-bei-der-erstellung-einer-s3-ll-zur-natuerlichen-geburt.7619.html