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- Newsletter November 2019 | Nr. 182
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Osteoporose: Screening der Allgemeinbevölkerung
Insgesamt konnten 8 Studien eingeschlossen werden, 3 davon verglichen das Screening mit keinem Screening bei 49.912 älteren Frauen. In den meisten Fällen folgte das Screening einer 3-stufigen Strategie, bestehend aus einem Fragebogen zu den Risikofaktoren für alle Teilnehmerinnen (hauptsächlich ein Instrument zur Beurteilung des Frakturrisikos namens FRAX), einer Röntgenmessung der Knochendichte für Personen mit erhöhtem Risiko und einer Behandlung für Personen mit hohem Frakturrisiko. Die übrigen 5 Studien untersuchten die medikamentöse Behandlung von 8.840 Frauen, bei denen im Zuge eines Screenings der Allgemeinbevölkerung Osteoporose festgestellt wurde. Das Follow-Up betrug zwischen 1 und 6 Jahren; bei den zwei größten Studien 5 Jahre. Die verfügbare Evidenz war aufgrund unterschiedlicher Studiendesigns von moderater Qualität: Die Ergebnisse zeigten, dass das Screening wahrscheinlich wenig oder gar keinen Einfluss auf Frakturen hat; bei Hüftfrakturen waren die Ergebnisse jedoch unklar. Hinsichtlich Mortalität konnte kein Einfluss des Screenings festgestellt werden. Im Hinblick auf schwerwiegende Nebenwirkungen kann das Screening wenig oder gar keinen Unterschied machen, wenn Zoledronsäure nach einem positiven Screening-Ergebnis verabreicht wird. Für andere Effekte, wie z.B. leichte Nebenwirkungen oder Rückenschmerzen, konnten aufgrund der Datenlage keine Schlussfolgerungen gezogen werden.
Zusammenfassend weist ein Screening auf Osteoporose bei älteren Frauen wahrscheinlich wenig oder gar keinen Nutzen auf. Diese Ergebnisse gelten für eine Screening- und Behandlungsstrategie einschließlich des FRAX-Fragebogens zu Risikofaktoren und der Röntgenmessung der Knochendichte und sind wahrscheinlich nicht auf andere Screeningstrategien anwendbar. Zum Osteoporose-Screening bei Männern oder jüngeren Frauen konnten keine Studien gefunden werden. OS
EUnetHTA (IQWiG/SNHTA)/ 2019: Screening for osteoporosis in the general population. OTCA 19. https://eunethta.eu/wp-content/uploads/2019/09/2019-09-13_OTCA19_Screening-for-osteoporosis_final.pdf