Qualitätsregister in der Demenzversorgung

Das AIHTA untersuchte in einem rezenten Bericht Register, die zur Verbesserung der Qualität und des Monitorings der Demenzversorgung eingesetzt werden. Der Schwerpunkt lag auf Schlüsselfaktoren, welche bei der Planung, Gestaltung, Umsetzung und dem Betrieb eines Demenz-Qualitätsregisters (QR) wesentlich sind. Der Bericht zeigt Gemeinsamkeiten und wesentliche Unterschiede der QR in verschiedenen Ländern auf. Basierend auf der „Registry Science“-Literatur und den Ergebnissen der identifizierten QR, konnte ein „Good-Practice Framework“ für „gute“ Registerpraxis abgeleitet werden.

Im Zuge der strukturierten Handsuche konnten sechs Demenz-QR in fünf Ländern (Australien, Dänemark, Irland, Norwegen, Schweden) und 46 Qualitätsindikatoren (QI) identifiziert werden. Verschiedene interdisziplinäre Aspekte aus der Organisations-, Evaluations- und Outcome-Forschung sind in den einzelnen Phasen des Aufbaus und Betriebs eines Demenz-QRs von Relevanz: dazu gehören etwa der Planungsprozess, das (methodische) Design des Registers und die Governance-Struktur. Vor allem dem Datenmanagement inklusive dem Mindestdatensatz (MDS) und den abgeleiteten QI, dem Datenschutz, der Analyse und Berichterstattung der Daten und Fragen zur Einwilligung der Registerteilnahme und Qualitätssicherung gilt besondere Aufmerksamkeit.

Bei den identifizierten QI zeigte sich, dass sich diese nur geringfügig über die Register hinweg überschneiden. Die meisten der QI werden nur in einzelnen Registern verwendet, da die Indikatoren-Sets meist gesundheitssystemspezifisch zusammengesetzt sind. Dennoch lässt sich in der Praxis beobachten, dass der Fokus in den QR auf evidenzbasierter und/oder konsensbasierter Qualität der Indikatoren und nicht auf Quantität (möglichst viele Indikatoren) liegt. Zusätzlich stellte sich bei der Einbettung der empirischen Ergebnisse in den Good-Practice-Rahmen heraus, dass Demenz-QRs Systeme sind, die in einem komplexen Umfeld - dem Gesundheitssystem - operieren. Die abgeleiteten Good-Practice-Strategien liefern „lessons learned", die für zukünftige Demenz-QR und für bestehende QR genutzt werden können. CS

AIHTA/AT 2022: Qualitätsregister in der Demenzversorgung: Kartierung von Registern zur Verbesserung der Qualität und Leistungserbringung. AIHTA Projektbericht Nr. 150: https://eprints.aihta.at/1419/