Strategien gegen Misshandlung von Älteren

Misshandlung älterer Menschen ist Teil eines Spektrums von gewalttätigem oder vernachlässigendem Verhalten, welches in Beziehungen auftritt, in denen Vertrauen besteht. Es wird geschätzt, dass 15,7% der Menschen im Alter von >60 Jahren einer Form von Misshandlung ausgesetzt sind, wobei psychische Misshandlung die größte Rolle spielt. Die Misshandlung älterer Menschen kann sowohl im familiären/häuslichen Kontext als auch in der Beziehung zwischen Patient*in und Arzt/Ärztin stattfinden und viele Formen annehmen: Dazu zählen u.a. finanzielle, psychologische/emotionale, soziale, körperliche, sexuelle Misshandlung und Vernachlässigung. Nur einer von 24 Fällen wird gemeldet. Das belgische Health Care Knowledge Center (KCE) hat untersucht, welche Instrumente es zur Erkennung aller Arten von Misshandlung älterer Menschen in verschiedenen Versorgungssituationen gibt. Die aktuelle Studienlage ergab, dass es noch keine ausreichenden Belege für die Wirksamkeit der Instrumente gibt.

Das Zusammenspiel vielfältiger Probleme macht eine angemessene Bekämpfung der Misshandlung älterer Menschen zu einer großen Herausforderung und erfordert ein gemeinsames Vorgehen von Akteuren aus den Bereichen Gesundheitswesen, Politik und Finanzen, soziale Dienste sowie Polizei und Justiz. Denn: Ältere Menschen berichten, dass sie sich für die Situation schämen oder zögern, sie zu melden, weil sie z.B. Angst vor dem Verlust des sozialen Kontakts oder vor Konsequenzen haben. D.h. sie erfahren in der Regel eine versteckte Form von Gewalt, die oft unentdeckt und damit ungemeldet und ungelöst bleibt. Die Gründe für die unzureichende Erkennung und den suboptimalen Umgang mit Situationen der Misshandlung älterer Menschen sind dementsprechend vielschichtig und miteinander verknüpft.

Um einen Überblick über Instrumente zur Erkennung aller Arten von Misshandlung älterer Menschen in verschiedenen Versorgungssituationen zu geben, wurde eine Methode gewählt, die auf einer systematischen Überprüfung der Evidenz basiert. Es wurden Instrumente zur Identifizierung von Risikofaktoren für Missbrauch und Instrumente zur Erkennung von Missbrauch selbst untersucht. Diese Instrumente werden entweder von Gesundheitsfachkräften (Ärzt*innen, Krankenschwestern) oder Sozialarbeiter*innen verwendet. Die Literaturrecherche ergab, dass es für Instrumente zur Erkennung von Misshandlungen älterer Menschen keine ausreichenden Belege für ihre Wirksamkeit gibt. Außerdem erwähnten die meisten Autor*innen, dass eine Erkennung an sich nur einen Hinweis auf eine missbräuchliche Situation gibt, aber nicht als Entscheidungshilfe angesehen werden kann. Die Qualität und Leistung psychometrischer Werkzeuge ist variabel und die Qualität der Evidenz der Studien wurde als sehr schwach eingestuft.

Die Untersuchung ergab, dass es aufgrund der aktuellen Studienlage keine ausreichenden Belege für die Wirksamkeit der Instrumente zur Erkennung von Misshandlung älterer Menschen gibt. Nichtsdestotrotz, können die Erkennungswerkzeuge bei der Erkennung von Misshandlung älterer Menschen nützlich sein, da ihre Verwendung das Bewusstsein der Angehörigen der Gesundheitsberufe schärft. LG

Belgian Health Care Knowledge Center (KCE)/ BE 2020: How to better tackle elder abuse in Belgium? https://kce.fgov.be/sites/default/files/atoms/files/KCE_331_Elder_Abuse_Belgium_Report.pdf