Vitamin D3 zur Immunmodulation bei Covid-19

Derzeit sind viele Therapieansätze zur Immunmodulation bei Covid-19 in klinischer Erprobung. Dazu gehören Interferone (Interferon alpha, beta), Interleukin-6-Antagonisten (Tocilizumab, Sìltuximab), Interleukin-1-beta-Blocker (Canakinumab, ...), TNF-alpha-Inhibitor (Adalimumab, Infliximab) und viele mehr. Immunmodulatoren sollen die Schwere der Erkrankung dämpfen (oder auch vorbeugen) und eine überschießende Immunreaktion – als "Zytokin-Sturm" bekannt – verhindern. Unter den vielen Therapieansätzen befindet sich auch Vitamin D zur gezielten Immunmodulation: es wird derzeit in 35 klinischen Studien bei Covid-19, darunter einige RCTs, getestet (https://covid-nma.com/dataviz/).

Eine rezente Studie fand, dass 80% der hospitalisierten Covid-19 Patient*innen Vitamin-D-Mangel aufwiesen. Bestimmte Grunderkrankungen oder Konditionen (Diabetes, Adipositas, Herz-Kreislauferkrankungen, aber auch Alter) gehen ebenso wie andere Risikofaktoren für Covid-19 mit einem niedrigen Vitamin-D-Spiegel einher. In früheren systematischen Übersichtsarbeiten und Meta-Analysen zeigte sich eine starke Korrelation zwischen der Schwere der Erkrankung (Infektionen und Entzündungen der oberen und unteren Atemwege)  und den Vitamin-D-Konzentrationen im Blut von Patient*innen, woraus die protektive Wirkung von Vitamin D geschlossen wurde. Der protektive Effekt war bei Konzentrationen >25 nmol/L am stärksten. Ob dieser Effekt auch bei Covid-19 nachgewiesen werden kann, ist Inhalt der laufenden - allesamt akademischen -  Studien.  Jedenfalls wird eine Supplementierung (bei alten Menschen) entsprechend klinischer Guidelines empfohlen. Im Idealfall wird eine Labor-kontrollierte rasche (in Zeiten der steigenden SARS-CoV-2 Zahlen) Aufsättigung empfohlen; ohne vorhandene Laborwerte wird eine tägliche Einnahme von 5000 IE als sicher angesehen und empfohlen. CW

Hernández JL. et al. (2020): Vitamin D Status in Hospitalized Patients with SARS-CoV-2 Infection.  Journal  of Clin Endocrinology & Metabolism,  https://doi.org/10.1210/clinem/dgaa733

CEBM/ UK 2020: Vitamin D: a rapid review of the evidence for treatment or prevention in covid-19, https://www.cebm.net/covid-19/vitamin-d-a-rapid-review-of-the-evidence-for-treatment-or-prevention-in-covid-19/

Benskin, LL (2020): A Basic Review of the Preliminary Evidence That COVID-19 Risk and Severity Is Increased in Vitamin D Deficiency.  Front. Public Health, 10 September 2020, https://doi.org/10.3389/fpubh.2020.00513