Vorsorgeuntersuchung II: Vorhersageleistung und Auswirkungen von kardiovaskulären Risikoscores

Kardiovaskuläre Risikoscores – mathematische Modelle, die die Wahrscheinlichkeit eines kardiovaskulären Ereignisses innerhalb eines bestimmten Zeitraums abschätzen – werden international zur Prävention eingesetzt. Das AIHTA hat Risikoprognosemodelle – darunter SCORE2, SCORE2-OP, SCORE2-Diabetes, ARRIBA und PROCAM – systematisch untersucht. Ziel war es, ihre Vorhersageleistung und ihre Auswirkungen auf die Gesundheit und das Gesundheitsverhalten der Bevölkerung zu vergleichen. Zudem wurden Aspekte zur praktischen Umsetzbarkeit im österreichischen Programm der Vorsorgeuntersuchung beleuchtet.

In einer umfassenden Literaturrecherche in Medline, Embase und der Cochrane Library wurden sieben systematische Übersichtsarbeiten und eine Validierungsstudie identifiziert und mittels Handsuche durch fünf europäische Leitlinien ergänzt. Die Studienauswahl, die Datenextraktion und die Qualitätsbewertung wurden unabhängig voneinander von mehreren Autor:innen unter Verwendung der Instrumente ROBIS, PROBAST und AGREE-II durchgeführt. Die Ergebnisse wurden narrativ zusammengefasst.

Die Evidenzsynthese ergab keinen eindeutigen Beleg dafür, dass die Verwendung von kardiovaskulären Risikoscores langfristig zu besseren Gesundheitsergebnissen führt. Es zeigte sich jedoch, dass Risikoscores als wertvolle interaktive Instrumente dienen können, um zu veranschaulichen, wie Lebensstiländerungen oder pharmakologische Interventionen das kardiovaskuläre Risiko beeinflussen können. Die Ergebnisse unterstreichen die Notwendigkeit einer personalisierten Risikobewertung, einer kontinuierlichen Modellverfeinerung und einer regelmäßigen Neukalibrierung, was zu praktischen Herausforderungen bei der Umsetzung im Kontext der Vorsorgeuntersuchung führt.

Fazit: Insgesamt reichen die verfügbaren Daten nicht aus, um die Verwendung eines bestimmten Risikoscores eindeutig zu empfehlen oder abzulehnen. Es zeigt sich ebenfalls, dass kein einzelner Score für alle Patient:innenpopulationen der Vorsorgeuntersuchung geeignet ist. Die verbindliche Aufnahme eines Risikoscores in die Vorsorgeuntersuchung würde begleitende Maßnahmen, wie Schulungen, multidisziplinäre Zusammenarbeit, definierte Versorgungswege nach der Risikobewertung sowie Begleitforschung erforderlich machen. Eine Pilotierung und umfassende Evaluation wären vor einer flächendeckenden Implementierung notwendig.

AIHTA: Grabenhofer L., Giess D., Pleyer J.A., Hofer V. (2025): Inhaltliche Weiterentwicklung der österreichischen Vorsorgeuntersuchung. Scores zu Prognose von Herz-Kreislauf-Erkrankungen: Eine systematische Übersichtsarbeit. HTA-Projektbericht 170b. https://eprints.aihta.at/1577/.