Vorsorgeuntersuchung III: Nutzen von Screening auf chronische Nierenerkrankung

Chronische Nierenerkrankungen (Chronic Kidney Disease = CKD) sind häufig und bleiben oft lange unentdeckt. Sie sind mit einem erhöhten Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, vorzeitiger Sterblichkeit und eingeschränkter Lebensqualität verbunden. Eine frühzeitige Erkennung kann das Fortschreiten und Komplikationen verhindern. Ein aktueller Bericht des AIHTA fasst die Evidenz aus systematischen Übersichtsarbeiten und Leitlinien zu Nutzen und Empfehlungen eines CKD-Screenings zusammen und ordnet die Ergebnisse in den Kontext der österreichischen Vorsorgeuntersuchung ein.

Chronische Nierenerkrankungen sind ein weit verbreitetes Gesundheitsproblem, das häufig erst in einem späten Stadium erkannt wird. Ohne Behandlung können sie zu Nierenversagen führen und eine Dialyse oder Nierentransplantation erforderlich machen. Im Rahmen des Berichts wurden drei systematische Übersichtsarbeiten und fünf Leitlinien identifiziert, um den Nutzen eines CKD-Screenings und relevante Zielgruppen zu bewerten sowie Hinweise für die Weiterentwicklung der österreichischen Vorsorgeuntersuchung zu geben.

Die Ergebnisse zeigen, dass chronische Nierenerkrankungen, Nierenfunktionsstörungen und frühe Anzeichen von Nierenschäden im Rahmen von Screenings in der Primärversorgung erkannt werden können, insbesondere bei Personen mit Risikofaktoren wie Diabetes oder Bluthochdruck. Allerdings beruhen die meisten Studien auf Surrogatparametern und es liegen nur wenige Daten zu langfristigen oder patient:innenrelevanten Ergebnissen vor. Zu den wichtigsten Einschränkungen zählen kurze Beobachtungszeiträume, uneinheitliche Diagnosekriterien und fehlende Bestätigung der Chronizität, was die Zuverlässigkeit der Diagnose und ihre Übereinstimmung mit den Kriterien aktueller Leitlinien einschränkt. Aktuelle Leitlinien empfehlen ein gezieltes Testen von Risikogruppen, nicht jedoch ein routinemäßiges Screening der Allgemeinbevölkerung.

Fazit: Eine stärkere Sensibilisierung für chronische Nierenerkrankungen und die konsequentere Umsetzung leitlinienbasierter Testverfahren könnten die Früherkennung verbessern. Ein strukturiertes, risikobasiertes Screening im Rahmen präventiver Programme wäre denkbar, während eine flächendeckende Umsetzung derzeit nicht durch ausreichende Evidenz gestützt wird.

AIHTA: Giess D., Mayer-Ferbas J. (2025): Screening auf chronische Nierenerkrankungen (CKD). HTA-Projektbericht 170c. https://eprints.aihta.at/1573/.