Vorsorgeuntersuchung IV: Factsheets zu Screenings auf Prostatakrebs, Lungenkarzinom und Abdominales Aortenaneurysma

Das AIHTA hat Factsheets zu Screenings auf Prostatakrebs, Lungenkarzinom und Abdominales Aortenaneurysma (AAA) erstellt. Es handelt sich dabei um Untersuchungen, die derzeit nicht in der österreichischen Gesundheitsvorsorge integriert sind. Ziel war es, die Evidenzlage zu den jeweiligen Screening-Strategien anhand rezenter HTA-Berichte zu bewerten sowie aktuelle Leitlinienempfehlungen zusammenzufassen und die Ergebnisse übersichtlich darzustellen. Die Factsheets dienen als evidenzbasierte Entscheidungsgrundlage für die österreichische Vorsorgeuntersuchung.

Laut den gesichteten HTA-Berichten und den meisten internationalen Leitlinien ist die aktuelle Evidenz für eine Empfehlung für ein allgemeines PSA-Screening unzureichend. Den Vorteilen der potenziellen Reduktion der prostatakrebsspezifischen Mortalität sowie der frühzeitigen Diagnose metastasierender Karzinome stehen Überdiagnosen, falsch positive Tests und Schäden durch unnötige Biopsien oder Behandlung gegenüber. Einige Leitlinien sprechen sich daher für ein risikobasiertes Screening in ausgewählten Altersgruppen aus, statt für ein bevölkerungsweites Screening. Zu beachten ist, dass derzeit Aktualisierungen der Empfehlungen durch die USPSTF und den UKNSC in Arbeit sind; nach deren Veröffentlichung sollten diese neuen Einschätzungen berücksichtigt werden.

Das Low-Dose-Computer-Tomografie (LDCT)-Screening senkt die lungenkrebsspezifische Mortalität bei ehemaligen starken Raucher:innen nachweislich und es gibt Hinweise auf die Reduktion der Gesamtmortalität. Dem potenziellen Nutzen stehen jedoch Risiken wie Überdiagnosen, falsch positive Befunde, Strahlenbelastungen sowie unklare Konsequenzen von Zufallsbefunden gegenüber.  Alle gesichteten Leitlinien empfehlen ein LDCT-Lungenscreening, unterscheiden sich jedoch in den konkreten Risikokriterien für die Teilnahme. Übereinstimmend betonen sie, dass ein Screening nur dann sinnvoll ist, wenn es in gut organisierten Programmen stattfindet, die eine verlässliche Risikoeinschätzung, klare Befundabläufe und Angebote zur Rauchentwöhnung bieten.

Das abdominale Aortenaneurysma (AAA) stellt eine potenziell lebensbedrohliche Erkrankung dar, bei der es zu einer Erweiterung der Bauchschlagader kommt. Ultraschallbasiertes Screening bei Männern ab 65 Jahren senkt nachweislich die AAA-spezifische Mortalität und Rupturrate, hat jedoch keinen langfristigen Einfluss auf die Gesamtmortalität. Die Evidenz hinsichtlich der gesundheitsbezogenen Lebensqualität sowie der psychosozialen Auswirkungen einer Diagnose bleibt begrenzt und unsicher. Es besteht ein Risiko für Überdiagnosen und daraus resultierende Überbehandlungen. In der vorliegenden Recherche wurden keine HTA-Berichte zum AAA-Screening bei Frauen identifiziert. Leitlinien empfehlen größtenteils ein Screening von Männern ab 65 Jahren, insbesondere für Raucher:innen und Personen mit positiver Familienanamnese. Einige Leitlinien sprechen sich zudem für ein selektives Screening von Frauen bei klar definierten Risikokonstellationen aus.

AIHTA: Giess, D. und Mayer-Ferbas, J. (2025): PSA-basiertes Screening zur Früherkennung von Prostatakarzinomen. VU Fact Sheet 01. https://eprints.aihta.at/1590.

AIHTA: Giess, D. und Mayer-Ferbas, J. (2025): Low-Dose-Computer-Tomography (LDCT) Screening zur Früherkennung von Lungenkarzinomen. VU Fact Sheet 02. https://eprints.aihta.at/1591.

AIHTA: Giess, D. und Mayer-Ferbas, J. (2025): Ultraschallbasiertes Screening auf Abdominales Aortenaneurysma (AAA). VU Fact Sheet 03. https://eprints.aihta.at/1592.