Wirksamkeit und Nachhaltigkeit der stationären psychiatrischen Rehabilitation für Erwachsene: systematischer Review

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Forschungsgebiete: Rehabilitation und Ergotherapie, Psychologische & Psychiatrische Interventionen

Laufzeit:  Juli 2013 – März 2014
Publikation: LBI-HTA Projektbericht Nr. 75: https://eprints.aihta.at/1025/

Vorgeschlagen von (bzw. Auftraggeber): Pensionsversicherungsanstalt (PVA)
Sprache: Deutsch

Hintergrund:
Laut österreichischem Rehabilitationsplan1 umfassen Indikationen für eine „psychiatrische Rehabilitation“ PatientInnen mit Schizophrenie, mit affektiven Störungen, mit neurotischen, Belastungs- und somatoformen Störungen, sowie PatientInnen mit Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen und Faktoren als auch Personen mit Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen. Zielgruppen der psychiatrischen Rehabilitation sind PatientInnen, die nach einem Krankenhausaufenthalt noch nicht ausreichend stabilisiert sind, die aufgrund einer psychischen Problematik bereits länger bzw. gehäuft im Krankenstand sind, die aufgrund einer psychischen Erkrankung von Berufsunfähigkeit bzw. Invalidität bedroht sind, sowie AntragstellerInnen einer Berufsunfähigkeits- oder Invaliditätspension.

Projektziel:
Ziel der Übersichtsarbeit ist eine systematische Analyse der Nachhaltigkeit rehabilitativer Maßnahmen der im PICO Schema genannten Indikationsbereiche in einem Beobachtungszeitraum von mindestens 12 Monaten nach Rehabilitationsende.

Forschungsfrage:
Lassen sich die bei erwachsenen PatientInnen mit Indikation zur psychiatrischen Rehabilitation die durch stationäre rehabilitative Maßnahmen erzielten Effekte bezüglich der definierten Outcomeparameter (siehe PICO Tabelle) im Vergleich zu PatientInnen, die an keiner stationären Rehabilitation teilgenommen haben auch noch nach mindestens 12 Monaten nach Rehabilitationsende nachweisen?

Einschlusskriterien (PICO-Schema):

Population

Erwachsene PatientientInnen (>18 Jahre) mit folgenden Haupt-Diagnosen (ICD-10):

  • Schizophrenie, schizotypen und andere wahnhaften Störungen (F2)
  • affektiven Störungen (F3)
  • neurotischen, Belastungs- und somatoformen Störungen (F4)
  • Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen und Faktoren (F5)
  • Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen (F6)

Intervention, Setting

psychiatrische (A) bzw. psychosomatische (D) Rehabilitationsprogramme, die im stationären Setting durchgeführt werden

Kontrolle

Jede, z.B.:

  • keine Rehabilitation
  • Routineversorgung
  • Psychiatrische (A) bzw. psychosomatische (D) Rehabilitationsmaßnahmen, die nicht im stationären Setting durchgeführt werden (z.B. ambulante bzw. tagesklinische Phase II Rehabilitation)
  • andere stationäre Rehabilitationsmaßnahmen (z.B. stationäre Psychotherapie, stationäre berufliche Rehabilitation)

Ergebnisparameter

(Wirksamkeit (I-V), Sicherheit (VI))

 

I.

  •  (psychiatrische/ psychosomatische) Rehospitalisierungsrate
  • Krankenstandshäufigkeit/-dauer
  • Wiedereintritt ins Erwerbsleben/ bzw. Arbeitsunfähigkeit; Pensionierung

II:

  • PatientInnenzufriedenheit
  • Therapiemotivation

III.

  • Gesundheitliche(s) Wohlbefinden/ Beschwerden (z.B. allgemeiner Gesundheitszustand, Erreichung von Therapiezielen etc.)

IV.

Beurteilung der/ Veränderungen in

  • körperlichen Symptome(n)
  • psychischen Symptome (n)
  • Funktionalität
  • Lebensqualität
  • Selbstwirksamkeit
  • kognitiven Fähigkeiten
  • sozialen/r Kompetenz

V.

  • Mortalität

VI.

Interventionsbedingte unerwünschte Effekte

 

Erhebungszeitpunkte/ Beobachtungszeitraum

T0 Aufnahme (Rehabeginn), T1 Entlassung (Rehaende), T2 Katamnesezeitpunkt (mindestens 12 Monate nach T1)/ mind. 12 Monate nach Ende der stationären Rehabilitation

Studientypen

unkontrollierte und kontrollierte prospektive Studien;  systematische Reviews, Metaanalysen und HTA-Berichte

Publikationszeitraum

2000-2013

Sprachen

Deutsch/ Englisch

Veröffentlichungsform

publizierte Zeitschriftenartikel und Forschungsberichte

Ausschlusskriterien:
Population:

  • Kinder- und Jugendliche (bis 18 Jahre)
  • (überwiegender Anteil an) PatientInnen mit anderen Hauptdiagnosen als F2-F6

Intervention:

  • Stationäre psychiatrische/ psychosomatische Akutbehandlung
  • Suchtrehabilitation

Beobachtungszeitraum

  • <12 Monate

Studientypen

  • Retrospektive Studien
  • Einzelfallberichte (case-reports)
  • Fallserien (case-series)
  •  Studien mit weniger als 50 PatientInnen

Veröffentlichungsform

  • Unveröffentlichte Dokumente
  • Abstracts, Poster, Comments, Letters
  • Bücher

Methoden:
Systematischer Review aus veröffentlichten Materialien

  • Scoping mit dem Auftraggeber/ nationalen ExpertInnen (schriftlich, Juli 2013)

Suchstrategie:

  • Medline, Embase, The Cochrane Library, andere; Zeitperiode: 2000-2012
  • Handsuche in Referenzen (ggfs. mittels Scopus), Websuche, Kontaktaufnahme mit ExpertInnen

Zeitplan/ Meilensteine:

Zeitplan

Leistungen

Juli 2013

Scoping, Präzision der Fragestellung (PICO)

August- September 2013

Literaturrecherche, Auswahl und Beschaffung der Literatur

Oktober- November 2013

Erstellung der Extraktionstabellen, Synthese und Bewertung der Evidenz, Erstellung des vorläufigen Endberichts

Dezember 2013

Externer Review, Überarbeitung und Layoutierung, Finalisierung

Referenzen:
1 Rehabilitationsplan 2012, verfügbar unter http://www.hauptverband.at/mediaDB/910004_Rehabilitationsplan_2012.pdf