Zukunftsszenarien für nachhaltige Preisgestaltung bei hochpreisigen Medikamenten

In den letzten Jahren sind die Preise für Medikamente rasant angestiegen. Insbesondere neue Produkte werden zu sehr hohen Preisen vermarktet. Aus diesem Grund haben das belgische Health Care Knowledge Center (KCE) und das niederländische Gesundheitsministerium (ZIN) eine Expertengruppe unterschiedlicher InteressensvertreterInnen zu einem dreitägigen Workshop eingeladen, um Zukunftsszenarien für eine nachhaltige Preisgestaltung zu entwerfen.

Ziel des Workshops war es, nachhaltige Lösungsansätze zu finden, um den steigenden Medikamentenpreisen entgegenzuwirken. Insgesamt wurden vier sogenannte ‚kreative Szenarien‘ entwickelt, die darauf abzielen, eine langfristige Richtungsänderung in der Arzneimittelentwicklung und Preisgestaltung zu erreichen und damit den Zugang zu sicheren, effektiven und leistbaren Medikamenten zu gewährleisten.

In einem mehrschrittigen Prozess wurden innerhalb von zwei Tagen aus 22 ‚Building Blocks‘, vier finale Szenarien entwickelt. Die Building Blocks stammten aus Interviews mit 36 ExpertInnen. Szenario 1: ‚Needs-oriented Public Private Partnerships‘ - Bei diesem ersten Szenario geht ein öffentlicher Akteur mit einem privaten Akteur eine Partnerschaft zur Entwicklung neuwertiger Medikamente ein. Der öffentliche Akteur soll dabei Indikationen identifizieren, die dem höchsten Public Health-Nutzen entsprechen, und erstellt in einem weiteren Schritt Kriterien zur Performancemessung (Wirksamkeit, Sicherheit). Ähnliche Partnerschaften sind bereits in anderen forschungsintensiven Bereichen der öffentlichen Hand, z.B. dem öffentlichen Transport und der Verteidigung im Einsatz. Szenario 2: ‘Parallel Drug Development Track’ - Die EU-Mitgliedsstaaten sollen hierbei einen non-profit Sektor für die Arzneimittelentwicklung chaffen, der unabhängig von pharmazeutischen Unternehmen parallel existieren soll, und das Ziel hat, billigere Arzneimittel bei gleicher Wirksamkeit und Sicherheit zu entwickeln. Szenario 3: ‚Pay for Patents‘ - Eine Vereinigung mehrerer EU- Mitgliedsstaaten gründet einen gemeinsamen Fördertopf für leistbare Medikamente. Jedes Land beteiligt sich mit einem vordefinierten jährlichen Prozentsatz der Summe, die derzeit für innovative Medikamente ausgeben wird. Szenario 4: ‚Public Good from A-Z’ -Die Arzneimittelentwicklung wird zu einem öffentlichen Sektor und radikal neu ausgerichtet. Durch das neue Public Health-orientierte Business Model bekommen private Firmen eine neue Rolle: Sie produzieren Medikamente und erbringen dadurch Dienstleistungen für den öffentlichen Anbieter auf einer wettbewerbsorientierten Basis. Medikamente werden dadurch gänzlich zu öffentlichen Gütern umgewandelt, wobei Monopole und Patente keine Rolle mehr spielen.

Die vier Szenarien sollen als auf einander aufbauende Vorschläge verstanden werden und sehen eine Zukunft vor, in der die Entwicklung neuer Medikamente von öffentlichem Interesse geleitet wird. KH

KCE/ BE 2016: Future scenarios about drug development and drug pricing. https://www.kce.fgov.be/sites/default/files/atoms/files/KCE_271_Drug__Pricing_Report_1.pdf