Kinder- und Jugendrehabilitation in Österreich: Eine systematische Analyse von Evaluierungsmethoden

Forschungsgebiet: Rehabilitation und Ergotherapie

Laufzeit: April 2019 - Oktober 2019
Vorgeschlagen von (bzw. Auftraggeber): Hauptverband der Sozialversicherungsträger (HVB)
Sprache: Deutsch

Publikation: LBI-HTA Projektbericht Nr. 122: https://eprints.aihta.at/1222

 

Hintergrund:
Der aktuelle österreichische Rehabilitationsplan (2016) sieht einen Bedarf an Kinder-und Jugend-Rehabilitationszentren für ganz Österreich in vier Versorgungszonen mit insgesamt 343 Betten für Kinder und Jugendliche und zusätzlich 50 Betten für Eltern bzw. Geschwister vor:

• Versorgungszone 1: Ost (Niederösterreich, Wien, nördliches Burgenland)
• Versorgungszone 2: Süd (Steiermark, Kärnten, südliches Burgenland)
• Versorgungszone 3: Nord (Oberösterreich, Salzburg)
• Versorgungszone 4: West (Tirol, Vorarlberg)

Dabei ist es das Ziel insgesamt 11 Indikationsgruppen in den Zentren abzudecken.

Bereich	Indikationsgruppe	Abkürzung
Somatischer Bereich	Krankheiten des Bewegungs- und Stützapparates und Rheumatologie	BSR
	Herz-Kreislauf-Erkrankungen	HKE
	Kinderchirurgische Erkrankungen	KCH
	Neurologische Erkrankungen	NEU
	Neurochirurgie	NC
	Pulmologische Erkrankungen	PUL
	Krankheiten des Stoffwechselsystems und des Verdauungsapparates	STV
Psychosoziale Rehabilitation/ Mental Health Rehabilitation	Kinder- und Jugendpsychiatrische Störungen	KJP
	Entwicklungsstörungen und Erkrankungen für die sozialpädiatrische Versorgung sowie pädiatrische psychosomatische Erkrankungen	ESP
Familienorientierte Rehabilitation	Onkologie/ Hämatologie	FOR
	Stammzellentransplantation

Ein wesentlicher Punkt bei der Gestaltung der Rehabilitationszentren spielt die familienorientierte Rehabilitation (FOR) bei lebensbedrohlichen Krankheiten (z.B. onkologische Erkrankungen). Bei der FOR werden auch die Eltern und Geschwister in das Rehabilitationsprogramm einbezogen. Dadurch sollen einerseits die Rehabilitationsbereitschaft und die Akzeptanz der therapeutischen Maßnahmen des betroffenen Kindes gefördert werden und gleichzeitig die Eltern durch Schulungen und Trainings zu „Co-TherapeutInnen“ ausgebildet werden.

Projektziel:
Ziel des Projektes ist die Vorbereitung einer nachfolgenden Evaluierung der Rehabilitationsprogramme für Kinder und Jugendliche in Österreich. Es ist die Intention, eine Übersicht zu Evaluierungsmethoden und – instrumenten zu erarbeiten und – infolge ein Kompendium zu validierten Evaluierungsinstrumenten vorzulegen.

Die detaillierte Planung bzw. Durchführung einer Evaluierung ist im Rahmen dieses Projekts nicht vorgesehen.

Forschungsfragen:
Aus dem Projektziel ergeben sich folgende Forschungsfragen:

1. Welche generischen (indikationsübergreifenden) Endpunkte bzw. Ergebnisparameter wurden in Übersichtsarbeiten, Evaluierungsberichten etc. im Bereich der Kinder- und Jugendrehabilitation in mit Österreich vergleichbaren Settings erhoben?
2. Welche indikationsspezifischen Endpunkte bzw. Ergebnisparameter wurden in Übersichtsarbeiten, Evaluierungsberichten etc. im Bereich der Kinder- und Jugendrehabilitation in mit Österreich vergleichbaren Settings erhoben?
3. Welche Messinstrumente wurden zur Erhebung der generischen Endpunkte bzw. der indikationsspezifischen Endpunkte verwendet?
4. Zu welchen Ergebnissen kamen die Evaluierungen von Rehabilitationsprogrammen für Kinder und Jugendliche?

Methoden:
Zur Beantwortung der vier Forschungsfragen (FF) werden folgende Methoden eingesetzt:

• FF1+3: Systematische Übersicht zu Evaluierungsmethoden von Rehabilitationsprogrammen für Kinder und Jugendliche mit Fokus auf generische (indikationsübergreifende) Endpunkte und sowie deren Messinstrumente (detaillierte Beschreibung),
• FF2+3: Systematische Übersicht zu Evaluierungsmethoden von Rehabilitationsprogrammen für Kinder und Jugendliche mit Fokus auf indikationsspezifische Endpunkte und Messinstrumente (Auflistung).
• FF4: Systematische Übersicht zu Ergebnissen aus Evaluierungen von Rehabilitationsprogrammen für Kinder und Jugendliche in mit Österreich vergleichbaren Settings (stationär, indikationsübergreifend).

In einem ersten Schritt wird eine systematische Literatursuche zu Übersichtsarbeiten und Evaluierungsberichten durchgeführt.

Einschlusskriterien für die systematische Literatursuche:

Population	Kinder und Jugendliche von 0 bis inklusive 18 Jahre
Intervention	Stationäre, medizinische Rehabilitation für Kinder und Jugendliche
Kontrolle	-
Outcomes (Endpunkte)	Generische (indikationsübergreifende) Endpunkte Indikationsspezifische Endpunkte Messinstrumente zur Erhebung der Endpunkte Evaluierungsergebnisse
Studiendesign	Einzelstudien (Beobachtungsstudien), Übersichtsarbeiten, Evaluierungsberichte, Dissertationen in Deutsch und Englisch
Publikations-zeitraum	01/2000 bis 05/2019

Zusätzlich zur systematischen Literaturrecherche wird eine erweiterte Handsuche durchgeführt und ExpertInnen (z.B. Rehabilitation-EvaluierungsexpertInnen) kontaktiert.

Im Anschluss an die Literatur- und Informationsbeschaffung werden die erhobenen Outcomes/ Messinstrumente, sowie die Evaluierungsergebnisse extrahiert bzw. zusammengefasst. Als Ergebnis werden eine qualitative Evidenzsynthese und ein Kompendium zu den verwendeten Evaluierungsinstrumenten vorliegen.

Alle Prozessschritte (Literaturauswahl, Extraktion, ggf. Qualitätsbewertung) werden von einer Wissenschafterin durchgeführt und von einem zweiten Wissenschafter kontrolliert.

Zeitplan:

Zeitplan	Meilensteine
April-Mai 2019	Scoping: Erstellung des Projektprotokolls, systematische Literaturrecherche, Literaturauswahl, Handsuche, Kontaktaufnahme mit Rehab-Evaluations-ExpertInnen
Juni – Juli 2019	Datenextraktion
August – September 2019	Berichterstellung
Oktober 2019	Interner und externer Review

Referenzen:

Gyimesi M., Fülöp, G., Ivansits S., Pochobradsky E., Stoppacher A., Kawalirek S., Maksimovic A. Rehabilitationsplan 2016. Gesundheit Österreich, Wien.

Winkler R., Piso, B. Mental Health Rehabilitation bei Kindern und Jugendlichen – Literaturübersicht zu Indikationen, Ergebnisparametern und Messinstrumenten für Evaluierungen. LBI-HTA Projektbericht Nr.: 67; 2013. Wien: Ludwig Boltzmann Institut für Health Technology Assessment.

Pammer C., Abuzahra M., Wild C. Schweregraddifferenzierung in der neurologischen und Trauma-rehabilitation Teil 1: Messinstrumente bei Schlaganfall und Schädel-Hirn-Trauma. LBI-HTA Projektbericht Nr.: 023a; 2009. Wien: Ludwig Boltzmann Institut für Health Technology Assessment.