Forschungsprojekte
Abgeschlossene Forschungsprojekte im Überblick
Wirksamkeit nationaler Strategien für nicht-übertragbare Krankheiten

Wirksamkeit nationaler Strategien für nicht-übertragbare Krankheiten

Forschungsgebiet: Prävention & Screening

Projektbearbeitung: Lucia Gassner

Laufzeit: April 2021 – November 2021
Sprache: Englisch mit deutscher Zusammenfassung
vorgeschlagen von: Bundesministerium für Soziales, Gesundheit, Pflege und Konsumentenschutz

Publikation: HTA Projektbericht Nr. 139: https://eprints.aihta.at/1349/

Hintergrund: Nichtübertragbare Krankheiten (non-communicable diseases, NCDs) sind eine Gruppe von Erkrankungen, zu denen z.B. Diabetes, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Krebs, chronische Atemwegserkrankungen und psychische Störungen gehören. Diese Krankheiten sind für 86% aller Todesfälle und 77% der Krankheitslast in der Europäischen Region der WHO verantwortlich [1].

Viele westliche Länder haben Strategien zur Prävention und zum Management von NCDs, um die Versorgung chronisch Kranker zu verbessern und die Anzahl der gesunden Lebensjahre (healthy life years, HLY) zu erhöhen, d.h. die Anzahl der Jahre, die ein Mensch voraussichtlich in gesundem Zustand (ohne Einschränkung der Funktionsfähigkeit und Behinderung) weiterleben wird [2]. Die im Jahr 2012 entwickelten österreichischen Gesundheitsziele zielen darauf ab, die gesunden Lebensjahre aller in Österreich lebenden Menschen innerhalb von 20 Jahren zu verlängern [3]. Österreich liegt bei den gesunden Lebensjahren deutlich hinter anderen Ländern zurück: Im Jahr 2019 wurde die Zahl der gesunden Lebensjahre bei der Geburt in Österreich auf 58 Jahre für Frauen und 56,7 Jahre für Männer geschätzt. Im Gegensatz dazu liegt die durchschnittliche Zahl der gesunden Lebensjahre in der Europäischen Union bei 65,1 Jahren für Frauen und 64,2 Jahren für Männer [4].

Daher stellt sich die Frage, welche nationalen Strategien zur Prävention und zum Management von NCDs in verschiedenen Ländern eingesetzt werden und welche spezifischen Interventionen/Programme implementiert und evaluiert wurden. Die Analyse konzentriert sich auf Diabetes Typ II, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, chronische Atemwegserkrankungen und Depression.

Ziel des Projekts: Das Projekt hat zum Ziel,

einen Überblick über nationale Strategien zur Prävention und zum Management von NCDs (Diabetes, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, chronische Atemwegserkrankungen, Depression) in ausgewählten (westlichen, industrialisierten) Ländern sowie zu deren Implementierung zu geben, und
Evaluationsergebnisse für einzelne, spezifische Programme/Interventionen/ Maßnahmen der identifizierten nationalen Strategien hinsichtlich der genannten NCDs zusammenzufassen.

Forschungsfragen (FF): Die folgenden Forschungsfragen sollen beantwortet werden:

FF1: Welche nationalen Strategien/Policies (auf Makro-Ebene) gibt es in westlichen Industrieländern in Bezug auf die oben genannten NCDs und deren Risikofaktoren?

FF2: Welche Informationen liegen zur Implementierung und zum Implementierungsprozess vor? Welche spezifischen Programme/Interventionen/Maßnahmen (Mikro-Ebene; z.B. Disease Management Programme) werden in den nationalen Strategien beschrieben?

FF3: Welche Evaluierungsergebnisse dieser Programme/Interventionen/Maßnahmen (z.B. zur Implementierung, Wirksamkeit) können zusammengefasst berichtet werden?

Methoden: Die drei Forschungsfragen sollen mit den folgenden Methoden beantwortet werden:

FF 1: Mapping von nationalen Strategien (auf Makro-Ebene) in westlichen Industrieländern in Bezug auf die oben genannten NCDs und deren Risikofaktoren

Systematische Handsuche nach nationalen Strategien/Policies, welche die vier genannten NCDs adressieren (z.B. in PubMed, Google Scholar, TRIP Database, WHO, OECD, Webseiten von Gesundheitsministerien und öffentlichen Public Health Institutionen)
ggfs. Kontaktaufnahme mit Expert*innen zur Identifizierung von relevanten nationalen Strategien
Tabellarische Darstellung und Beschreibung der identifizierten nationalen Strategien auf Länderebene (z.B. Titel, Jahr, Indikationen, Fokus [Prävention, Management], Ziele)

FF2: Informationen zu(m) Implementierung/Implementierungsprozess sowie zu spezifischen Programmen/Interventionen/Maßnahmen (auf Mikro-Ebene; z.B. Disease Management Programme) der in FF1 identifizierten nationalen Strategien

Analyse der nationalen Strategien (bzw. ggfs. weiterführender Dokumente) hinsichtlich Informationen zur Implementierung und zum (geplanten) Implementierungsprozess (z.B. Zeitrahmen, involvierte Akteur*innen, organisatorische Rahmenbedingungen, Monitoring) und tabellarische Darstellung
Tabellarische Darstellung und Beschreibung der in den nationalen Strategien genannten spezifischen Programme/Interventionen/Maßnahmen (z.B. Zielgruppen, involvierte Berufsgruppen, Setting, Programminhalte, Dauer/Umfang der Intervention, Ziele)
Erstellung einer „Shortlist“ (Auswahl) von potentiell relevanten Programmen/ Interventionen/Maßnahmen nach Ländern, welche im Rahmen der FF3 näher analysiert werden

FF3: Evaluierungsergebnisse der Programme/Interventionen/Maßnahmen

Gezielte länderspezifische Handsuche nach Evaluationsberichten und/oder publizierten Studien zu den von der „Shortlist“ ausgewählten Programmen/Interventionen/Maßnahmen
ggfs. Kontaktaufnahme mit entsprechenden Expert*innen (aus Ministerien, etc.) zur Identifizierung von relevanten Evaluationsberichten
ggfs. systematische (länderspezifische) Suche nach Evaluationen der Maßnahmen
Beurteilung der Qualität der Evaluationsberichte mittels Risk of Bias Tool (je nach Studiendesign)
Datenextraktion und Synthese

Einschlusskriterien für relevante Evaluationsberichte (FF1+2)

Description	Project scope
Type of publication	National strategies and policies, which address one of the four NCDs (diabetes type II, cardiovascular diseases, chronic pulmonary/respiratory diseases, depression)
Outcomes	main characteristics (e.g., title, year, indications, focus, aims) information on the (planned) implementation process (e.g., time frame, involved stakeholders, organisational framework conditions, monitoring) specific programmes/interventions/measures (e.g., target groups, professional groups involved, setting, programme content, duration/scope of intervention, aims)
Settings	Western industrialised countries (Europe, North America, Australia, New Zealand)
Languages	English, German

Einschlusskriterien für relevante Evaluationsberichte (FF3)

Description	Project scope
Intervention	Specific programmes/interventions/measures (e.g., Disease management programme [DMP], Case management, Prevention programme) for adults suffering from one of the four NCDs (diabetes type II, cardiovascular diseases, chronic pulmonary/respiratory diseases, depression) or adults with risk factors of these diseases not: measures of control and design outside the health care system (e.g., taxation of sugary drinks)
Outcomes	Effectiveness outcomes (e.g., mortality, morbidity, hospitalisation, quality of life, health care utilisation, patient satisfaction, symptoms improvement) Implementation outcomes (e.g., implementation status, achievement of programme targets, acceptance)
Study design	Evaluation studies, reports and published studies
Settings	Western industrialised countries (Europe, North America, Australia, New Zealand)
Languages	English, German

Alle Arbeitsschritte werden nach dem 4-Augen Prinzip (LG, IR) durchgeführt, die Ergebnisse werden einem internen und externen Review unterzogen.

Zeitplan/Meilensteine

Periode	Leistungen
April 2021	Scoping, Erstellung des Projektprotokolls
Mai bis Juni 2021	FF1: Systematische Handsuche nach Strategien/Policies ggfs. Kontaktaufnahme mit Expertinnen Tabellarische Darstellung und Beschreibung der identifizierten nationalen Strategien auf Länderebene Milestone 1: Tabelle der nationalen Strategien auf Länderebene*
Juni bis Juli 2021	FF2: Analyse der nationalen Strategien hinsichtlich Implementierungs-prozess Tabellarische Darstellung/Beschreibung der in den Strategien genannten spezifischen Programme/Interventionen Erstellung einer „Shortlist“ (Auswahl) von potentiell relevanten Programmen/Interventionen nach Ländern Milestone 2: „Shortlist“ von spezifischen Programmen/Interventionen
Juli bis September 2021	FF3: Gezielte länderspezifische Handsuche nach Evaluationsberichten zu den ausgewählten Programmen/Interventionen ggfs. Kontaktaufnahme mit Expertinnen Qualitätsbeurteilung der Evaluationsberichte, Datenextraktion und Synthese Milestone 3: Tabelle der Evaluationsergebnisse der spezifischen Programme/Interventionen nach NCDs*
Oktober 2021	Finalisierung des Berichts, interner und externer Review
November 2021	Layout und Publikation des Berichts