Editorial: Wie kann die Finanzierung wirksamer Therapien gesichert werden? – Ergebnisse aus dem HI-PRIX Projekt

Neue und als potenziell lebensrettend vermarktete Therapien wecken (berechtigte) Hoffnung bei Patient:innen, sind jedoch häufig mit sehr hohen Listenpreisen verbunden, obwohl die Datenlage fast immer begrenzt ist und der zusätzliche Nutzen gegenüber dem Behandlungsstandard lange unklar bleibt. Gesundheitssysteme stehen vor der Herausforderung, den Zugang zu tatsächlich wirksamen Behandlungen zu gewährleisten, während die verfügbaren Ressourcen begrenzt sind. Die Diskrepanz zwischen dem gewünschten Zugang zu wirksamen Therapien und den damit verbundenen Kosten erhöht den Druck auf Gesundheitssysteme weltweit.

Um auf dieses wachsende Problem zu reagieren, wurde 2023 bis 2025 das Horizon-Europe-Projekt „HI-PRIX“ (Health Innovation Next Generation Payment & Pricing Models) durchgeführt. Es hatte zum Inhalt, neue Vergütungsmethoden und damit Lösungsansätze für die Kostenproblematik zu entwickeln. An dem Projekt war ein Konsortium aus 18 renommierten akademischen Einrichtungen, öffentlichen Behörden, HTA-Instituten, Universitätskliniken und Forschungsinstituten aus zehn europäischen Ländern beteiligt.

Im Rahmen des Projekts entstand eine Art Werkzeugkasten, der vielfältige Ansätze umfasst: Einerseits wurden Instrumente entwickelt, um öffentliche Institutionen besser auf den Umgang mit hohen Kosten vorzubereiten. Dazu zählen unter anderem Datenbanken (Pay-for-Innovation Observatory), in denen erprobte und theoretische Zahlungs- und Preismodelle systematisch erfasst sind. Weiters wurde ein Werkzeug entwickelt, das die Berücksichtigung zukünftiger, nicht unmittelbar mit der jeweiligen Intervention zusammenhängender medizinischer und nicht-medizinischer Kosten in ökonomischen Bewertungen erleichtert.

Andererseits wurden die hohen Listenpreise hinterfragt und die öffentlichen Beiträge zu den Forschungs- und Entwicklungskosten analysiert, um gängige Narrative zu untersuchen, wer tatsächlich die sogenannte Innovation vorantreibt. Diese Aufgabe wurde vom AIHTA und der EASP (Escuela Andaluza de Salud Pública) übernommen. Dabei wurden ein Framework sowie eine Methodik entwickelt, um öffentliche Beiträge systematisch zu analysieren und zu kategorisieren (siehe HTA-Projektbericht 179).

In den drei Projektjahren wurden zahlreiche Möglichkeiten identifiziert, um sowohl den Zugang zu potenziell lebensrettenden Therapien zu ermöglichen als auch die Umsetzung innerhalb der vorgegebenen Budgets sicherzustellen. Nun liegt es an den Entscheidungsträger:innen, auf den entwickelten Werkzeugkasten zurückzugreifen, um die Gesundheitssysteme nachhaltig auf zukünftige Herausforderungen vorzubereiten.

Daniel Fabian, MSc, Researcher AIHTA
PD Dr. Claudia Wild, HTA-Expert

Mehr Infos zum HI-PRIX Projekt: https://hiprixhorizon.eu/

Referenzen:
Wild C, Sehic O, Schmidt L, Fabian D. Public contributions to R&D of medical innovations: A framework for analysis. Health Policy. 2025 Feb;152:105235. doi: 10.1016/j.healthpol.2024.105235. Epub 2024 Dec 12. PMID: 39675231.