Aktuelles

Daten zum realen Krankenversorgungsgeschehen können Hinweise zur Qualität der Versorgung geben und zur Entwicklung von Maßnahmen herangezogen werden. Die vorliegende Datenanalyse befasste sich mit der Beschreibung der Versorgung am Lebensende von Krebspatient*innen, basierend auf österreichischen Daten (2012 bis 2016) aller Bundesländer. Im analysierten Zeitraum wurden 283.228 Personen mit Krebsdiagnosen stationär in ein landesgesundheitsfondsfinanziertes Krankenhaus aufgenommen. Davon sind rund 29% Personen verstorben. Der Anteil an im Krankenhaus verstorbenen Patient*innen war österreichweit homogen (~61%) mit Ausnahme von Wien. Rund 13% der verstorbenen Personen wurde noch zwei Tage vor ihrem Tod stationär aufgenommen. Auch bei onkologischen Behandlungen (Strahlentherapie, Chemotherapie und monoklonale Antikörper) innerhalb von 30 Tagen vor dem Tod zeigt sich eine nur geringfügige Variabilität zwischen den Bundesländern.

Im Juni 2017 wurde Nusinersen (Spinraza®) von der Europäischen Arzneimittelzulassungsbehörde (EMA) für die Behandlung der Chromosom-5q13(5q)-assoziierten SMA breit – für alle SMA Typologien (trotz mangelnder Evidenz) – zugelassen. Die Fragestellung des hier vorgelegten Updates ist, welche wissenschaftlichen Nachweise aus klinischen Interventions- oder Beobachtungsstudien zum mittel-(oder längerfristigen) Nutzen von Nusinersen (Spinraza®) bei Kindern und Jugendlichen ? 6 Jahren mit SMA „late onset“ (SMA 2+3) vorliegen. Es konnten drei Publikationen zur Fragstellung (SMA 2+3 mit insgesamt 40 Patient*innen) identifiziert werden. Die vorliegende Evidenz zu mittelfristigen (> 12 Monate) Nachbeobachtungen stammt aus einer einzigen prospektiven Sponsor-finanzierten Studie ISIS CS12, sowie aus einer kleinen retrospektiven Studie (von schlechter Qualität). Die Evidenz ist auch nach mehr als zwei Jahren Zulassung von Nusinersen äußert gering und wenig valide.

Die Ergebnisse der randomisierten kontrollierten klinischen Studien sind nicht immer auf den klinischen Alltag in der Patientenversorgung übertragbar. Aus diesem Grund werden zunehmend Daten aus der Routineversorgung herangezogen, um die Wirksamkeit und Sicherheit neuer Therapien unter Alltagsbedingungen zu evaluieren. Da bisher keine Evaluierung der Immuntherapie (Anti-PD-1/PD-L1 Therapie) im Versorgungsalltag in Österreich vorlag, wurde eine retrospektive Pilotstudie in sechs österreichischen Krankenhäusern zur Wirksamkeit und Sicherheit der Anti-PD-1/PDL1-Monotherapie bei Patienten mit NSCLC unter Verwendung von Routinedaten durchgeführt.

Eine mögliche Maßnahme zur Qualitätssicherung tageschirurgischer Leistungen stellen Mindestmengen (MM) dar. Während der Großteil der Forschung in diesem Kontext einen positiven Zusammenhang in Form von statistischer Korrelation zwischen Leistungsmenge und Ergebnis beobachten kann, ist die Verfügbarkeit von Daten über spezifische und evidenzbasierte MM-Schwellenwerte gering. Ziele des vorliegenden Berichts waren, Grundlagen der MM-Theorie aufzuzeigen, etwaige international implementierte MM-Modelle in der Tageschirurgie zu erfassen, und (im Zuge einer systematischen Übersichtsarbeit) zu überprüfen, ob MM für spezifische tageschirurgische Leistungen zu besseren Ergebnissen hinsichtlich der Wirksamkeit und Sicherheit führen.

Point of Care Tests (POCTs) sind diagnostische Tests, die in der Nähe von PatientInnen – und damit nicht in Labors – durchgeführt werden. In jüngsten Jahren kommen u.a. zwei Biomarker als POC-Diagnostika zum Einsatz: D-Dimer (bei PatientInnen mit Symptomen der tiefen Venenthrombose oder pulmonären Embolie) und Troponin (bei PatientInnen mit Verdacht auf koronare Herzerkrankung oder Herzinfarkt).

Ziel dieses Berichts ist es, den Nutzen der beiden Point-of-Care Diagnostika D-Dimer und Troponin zu evaluieren. Dieser Bericht umfasst zwei systematische Übersichtsarbeiten von systematischen Übersichtsarbeiten, zwei Leitliniensynopsen sowie ExpertInnenbefragungen.

Die Früherkennung des Gebärmutterhalskrebses (Zervixkarzinom-Screening) wurde durch die Entdeckung, dass nahezu alle Zervixkarzinom-Erkrankungen durch eine persistierende Infektion mit humanen (Hochrisiko-) Papillomaviren (HPV) versursacht werden, revolutioniert. Damit einhergehend führte die Entwicklung neuer HPV-basierter Testsysteme international zu einer Änderung bestehender Zervixkarzinom-Screening Strategien.
Ziel des vorliegenden Berichts war es, eine Entscheidungsgrundlage für die Implementierung des HPV-Tests in das Zervixkarzinom-Screening in Österreich zu erstellen.