Hepatitis C Virus-Screening in Krankenanstalten

Angehörige der Gesundheitsberufe, die häufig invasive Eingriffe vornehmen, haben ein erhöhtes Risiko für eine Exposition mit HCV-positivem Blut durch Nadelstichverletzungen. In einem rezenten LBI-HTA-Bericht wurde die Angemessenheit der HCV-Testung von hospitalisierten PatientInnen als Präventivmaßnahme zum Schutz des Gesundheitspersonals anhand verfügbarer Daten zu Prävalenz und Übertragungsrisiko im Vergleich zu internationalen Empfehlungen untersucht.

Für Prävalenz und Inzidenz in Österreich wurden rezente internationale und nationale Berichte herangezogen. Eine Auswertung zu Hepatitis C als Berufskrankheit wurde von der AUVA zur Verfügung gestellt. Faktoren, die das Übertragungsrisiko beeinflussen wurden definiert und die Evidenz dazu über eine systematische Literatursuche identifiziert und mit einer systematischen Suche nach Leitlinienempfehlungen zum HCV-Screening bzw. zur Übertragungsprävention ergänzt.

Insgesamt wurden 19 Empfehlungen aus 16 Leitlinien identifiziert. Neun Leitlinien lieferten Empfehlungen, in welchen Bevölkerungs- bzw. Risikogruppen ein Screening auf Hepatitis C durchgeführt werden soll. Fünf Leitlinien bezogen sich explizit auf die präoperative Diagnostik, vier Leitlinien gaben Empfehlungen zur Vermeidung der Übertragung von Hepatitis C bzw. allgemein blutübertragbarer Erreger im Gesundheitswesen. Österreich gehört zu den Niedrigprävalenzländern mit einer geschätzten Prävalenz von 0,5 % in der Allgemeinbevölkerung. Die Prävalenz in Krankenhauspopulationen ist in Westeuropa und den USA gegenüber der in der Allgemeinbevölkerung jedoch erhöht. Insbesondere in Notfall- bzw. TraumapatientInnen wurden Prävalenzen zwischen 2 % und 14 % erhoben. Die häufig zitierte Übertragungsrate von 1,9% nach perkutaner Exposition mit HCV-kontaminierten Blut muss möglicherweise in westeuropäischen Settings nach unten korrigiert werden, die HCV-Seroprävalenz in Angehörigen der Gesundheitsberufen ist jedoch gegenüber Kontrollgruppen signifikant höher. Das Gesundheitspersonal stellt eine anerkannte Risikogruppe für eine HCV-Infektion dar, für die in den Leitlinien regelmäßiges HCV-Screening empfohlen wird.

Die Eignung des HCV-Screenings in PatientInnen als Präventivmaßnahme zum Schutz des Gesundheitspersonals vor Infektionen ist nicht belegt. In den Leitlinien wird empfohlen, Maßnahmen zur Vermeidung von Nadelstichverletzungen universell einzusetzen. Empfehlungen zum präoperativen Screening vor elektiven Eingriffen beruhen auf ExpertInnenkonsens; es konnten keine Studien zur Wirksamkeit als Infektionsprävention identifiziert werden. AK

LBI-HTA / AT 2016: Hepatitis C Virus-Screening in Krankenanstalten. LBI-HTA Decision Support Document Nr.: 102. https://eprints.aihta.at/1103/