Methoden zur Vorausschätzung der Arzneimittelausgaben in Belgien

2024 hat Belgien ein Gesamtbudget für erstattungsfähige Arzneimittel von 6,3 Milliarden Euro veranschlagt. Die Brutto-Arzneimittelausgaben des belgischen National Institute for Health and Disability Insurance (NIHDI) sind in den letzten Jahren stark gestiegen – mit jährlichen Wachstumsraten zwischen 4,9% und 7,4% für alle Arzneimittel und zwischen 7,2% und 17% für Krankenhausarzneimittel im Zeitraum 2017-2021. In einem aktuellen Bericht des belgischen HTA-Instituts, dem Belgian health care knowledge centre (KCE), werden methodische Ansätze für ein strukturiertes Vorgehen zur Prognose der Arzneimittelausgaben vorgestellt und bewertet.

Der Bericht untersucht verschiedene Methoden zur Vorausschätzung der Arzneimittelausgaben und empfiehlt dabei zwei sich ergänzende Ansätze: Historische Trendanalyse (Crude Predictions) und Horizon-Scanning. Erstere Methode basiert ausschließlich auf der Analyse historischer Daten zu Arzneimittelausgaben und verwendet statistische Modellierung zur Vorhersage zukünftiger Ausgaben. Die KCE-Studie hat verschiedene Prognosemodelle getestet und festgestellt, dass die Gesamtausgaben für öffentliche Apotheken mit einer durchschnittlichen prozentualen Fehlerquote von nur 0,75% für Ein-Jahres-Prognosen und 2,2% für Drei-Jahres-Prognosen vorhergesagt werden können. Für Krankenhausarzneimittel lagen die Fehlerquoten bei 2% (Ein-Jahres-Prognose) bzw. 4,8% (Drei-Jahres-Prognose). Die vorausschauende Methode des Horizon Scanning dagegen, identifiziert und bewertet systematisch neue Arzneimittel in der Entwicklungspipeline, die in den nächsten 2-3 Jahren auf den Markt kommen könnten. Am Beispiel von Brustkrebsmedikamenten zeigt der Bericht, wie Horizon Scanning genutzt werden kann, um künftige Ausgabentrends frühzeitig zu erkennen. Die Analyse prognostiziert einen dramatischen Anstieg der Ausgaben für neue Brustkrebsmedikamente von 5,3 Millionen Euro im Jahr 2021 auf möglicherweise über 330 Millionen Euro im Jahr 2025.

Eine wesentliche Herausforderung bei der Arzneimittelausgabenprognose in Belgien ist allerdings die erhebliche Verzögerung (etwa zwei Jahre) bei der Verfügbarkeit vollständiger Erstattungsdaten. Der Bericht empfiehlt, diese Datenverzögerung zu reduzieren und ein nationales Horizon-Scanning-System mit 2-5 Vollzeitexpert:innen einzurichten. Die Kombination beider Methoden – historische Trendanalyse und Horizon Scanning – ermöglicht eine umfassendere Sicht auf künftige Ausgabentrends und kann politischen Entscheidungsträgern helfen, disruptive Entwicklungen frühzeitig zu erkennen und entsprechend zu handeln. LG

KCE/ BE 2024: Budget impact projections for pharmaceuticals. Health Technology Assessment (HTA). KCE Reports 381C. https://kce.fgov.be/en/publications/all-reports/budget-impact-projections-for-pharmaceuticals.