Telemedizinischer Pulmonalarterien-Drucksensor bei Herzinsuffizienz

Herzinsuffizienz gehört zu den häufigsten Ursachen für Krankenhausaufnahmen im Alter. Viele dieser Aufnahmen könnten möglicherweise verhindert werden, wenn Verschlechterungen früher erkannt würden. Ein implantierbarer Sensor, der den Druck in der Lungenarterie fernüberwacht, soll genau das ermöglichen. Das AIHTA hat in einer aktuellen systematischen Übersichtsarbeit untersucht, wie wirksam und sicher das Telemonitoring im Vergleich zur Standardtherapie ist.

Chronische Herzinsuffizienz betrifft rund 5 % der erwachsenen Bevölkerung und dieser Anteil nimmt mit dem Alter deutlich zu. Das Herz kann den Körper nicht mehr ausreichend mit Blut und Sauerstoff versorgen, was zu eingeschränkter Belastbarkeit führen kann. Ein Problem ist, dass Beschwerden oft erst auftreten, wenn der Druck in der Lungenarterie bereits seit Tagen bis Wochen erhöht ist. Telemonitoring setzt genau hier an: Ein batterie- und kabelloser Sensor wird minimalinvasiv (schonender Eingriff mit möglichst kleinen Schnitten) dauerhaft in die Lungenarterie eingesetzt. Die Patient:innen messen täglich zu Hause den Druck. Diese Messwerte werden anschließend an das Behandlungsteam übermittelt, sodass bei Auffälligkeiten frühzeitig reagiert werden kann.

Für die Bewertung der Wirksamkeit wurden drei randomisiert-kontrollierte Studien mit insgesamt 1.898 Teilnehmer:innen und einem Nachbeobachtungszeitraum von 12 bis 48 Monaten eingeschlossen. Sie zeigen, dass das Telemonitoring des Lungenarteriendrucks herzinsuffizienzbedingte Krankenhausaufnahmen im Vergleich zur Standardversorgung um durchschnittlich 34 % reduziert. Für andere wichtige Aspekte ergibt sich jedoch kein klares Bild: Weder für die Sterblichkeit noch für Notfallbehandlungen konnten statistisch signifikante Unterschiede festgestellt werden. Auch die Ergebnisse zur Lebensqualität sind uneinheitlich und lassen derzeit keine verlässlichen Schlussfolgerungen zu.

Zur Bewertung der Sicherheit wurden zusätzlich vier Beobachtungsstudien eingeschlossen. Komplikationen im Zusammenhang mit dem Eingriff oder dem Gerät (z. B. Herzrhythmusstörungen, Blutungen) traten selten auf (etwa 0,7 %). Funktionsstörungen des Sensors wurden in 0,1 % der Fälle berichtet. Das Sicherheitsprofil erscheint damit insgesamt günstig.

Fazit: Die Evidenz spricht dafür, dass Telemonitoring des Lungenarteriendrucks bei Patient:innen mit schwerer Herzinsuffizienz (NYHA III) Krankenhausaufnahmen wirksam reduziert. Ob sich dieser Effekt auch unter den Bedingungen des österreichischen Gesundheitssystems zeigt, hängt wesentlich davon ab, ob die gesamte Versorgungskette in der Praxis funktioniert: Von der täglichen Messung über die Auswertung der Daten bis hin zur raschen Anpassung der Therapie. Ein Register österreichischer Daten fehlt bislang. Die Ergebnisse laufender Studien sowie eine für 2029 empfohlene Neubewertung des Telemonitorings sollen weitere Erkenntnisse bringen.

AIHTA: Schönegger, R., Kern-Kim, J. und Hidaka, Y. (2026): Implantation eines telemedizinischen Pulmonalarterien-Drucksensors bei Patient:innen mit fortgeschrittener Herzinsuffizienz. Decision Support Document 119/ Update 2026. https://eprints.aihta.at/1616/