Transarterielle periartikuläre Embolisation (TAPE) bei Arthrose in Knie und Schulter

Arthrose ist eine häufige Gelenkerkrankung, bei der nicht nur der Knorpel, sondern auch der Knochen und die Gelenkschleimhaut betroffen sind. Die sogenannte transarterielle periartikuläre Embolisation (TAPE) wird minimalinvasiv, also als schonender Eingriff mit möglichst kleinen Schnitten, durchgeführt. Dabei werden über einen dünnen Katheter kleine Blutgefäße rund um das Gelenk gezielt verschlossen, um Schmerzen zu lindern. Das AIHTA hat in einer aktuellen systematischen Übersicht untersucht, wie wirksam und sicher TAPE bei Arthrose im Knie und in der Schulter ist. Verglichen wurde die Methode mit Standardbehandlungen wie Physiotherapie, Gewichtsreduktion, Schmerzmitteln sowie operativem Gelenkersatz.

Für die Bewertung wurde eine systematische Literaturrecherche nach publizierten Primärstudien sowie eine Handsuche nach laufenden Studien durchgeführt. Es konnten drei randomisiert kontrollierte Studien (RCTs) mit insgesamt 138 Patient:innen mit leichter bis moderater Kniearthrose eingeschlossen werden. Diese verglichen die Behandlung mit einer Scheinbehandlung (Sham). Für Schulterarthrose wurde keine Studie gefunden.

Folgende Endpunkte wurden zur Bewertung der klinischen Wirksamkeit herangezogen: Schmerzintensität, körperlichen Funktion, gelenkspezifische Symptome (z. B. Steifheit, Schwellung), Medikamenteneinnahme und Behandlung, Aktivitäten des täglichen Lebens, gesundheitsbezogene Lebensqualität, psychosoziale Endpunkte (z. B. Depression, Angstzustände, Schlafqualität) und technischer Erfolg des Eingriffs. Zur Bewertung der Sicherheit wurden schwerwiegende unerwünschte Ereignisse und unerwünschte Ereignisse herangezogen.

Die Ergebnisse zeigen, dass TAPE hinsichtlich Schmerzreduktion und körperliche Funktion kurzfristig wirksam sein kann. Im längeren Verlauf zeigt sich jedoch kein eindeutiger Vorteil gegenüber einer Scheinbehandlung. Ein möglicher Grund dafür könnte ein starker Placebo-Effekt bei solchen Eingriffen sein.

Die Aussagekraft der Ergebnisse ist jedoch eingeschränkt, da die Zahl der Patient:innen in den Studien sehr gering und die untersuchten Behandlungen in mehreren wichtigen Aspekten unterschiedlich waren. Zwei Studien wiesen zudem methodische Schwächen auf.

Fazit: Derzeit gibt es nicht genügend verlässliche wissenschaftliche Evidenz, um die Wirksamkeit und Sicherheit von TAPE bei Kniearthrose im Vergleich zur Standard- oder Scheinbehandlung sicher zu beurteilen. Für die Anwendung bei Schulterarthrose liegen aktuell keine Studien vor. Es besteht daher weiter ein Bedarf an hochqualitativen Studien mit größeren Stichproben und längerer Nachbeobachtung.

AIHTA: Kern, J., Krenn, C., Semlitsch, T. und Wilfling, D. (2026): Transarterielle periartikuläre Embolisation (TAPE) bei Knie- und Schulterarthrose. Decision Support Document 148. https://eprints.aihta.at/1615/