Vorsorgeuntersuchung I: Umbrella-Review und qualitative Befragung zu Lebensstilberatungen

Das Programm der Vorsorgeuntersuchung (VU) der österreichischen Sozialversicherung bietet allen Personen ab 18 Jahren einmal jährlich einen kostenlosen Gesundheitscheck, um Krankheiten frühzeitig zu erkennen und die Gesundheit zu fördern. Das AIHTA wurde beauftragt, die Evidenz von Kurzinterventionen für körperliche Aktivität, gesunde Ernährung und zur Reduktion von Alkoholkonsum systematisch zu ermitteln und die praktische Umsetzbarkeit im Rahmen des VU-Programms zu untersuchen.

Zur Identifizierung von Kurzinterventionen wurde eine systematische Suche in drei Datenbanken (Medline, Embase, The Cochrane Library) durchgeführt. Die Auswahl der Studien erfolgte nach den PICO-Rahmenkriterien; die Qualität wurde mit dem ROBIS-Tool bewertet. Sieben Publikationen zu sechs systematischen Übersichtsarbeiten wurden einbezogen. Für die Beurteilung der praktischen Umsetzbarkeit erfolgte eine qualitative Befragung von Ärztinnen und Ärzten in neun österreichischen Bundesländern.

Drei systematische Übersichtsarbeiten zur Wirksamkeit von Kurzinterventionen zur Förderung von Bewegung zeigten eine Steigerung der selbst berichteten körperlichen Aktivität über einen Zeitraum von 4-12 Wochen, wobei Folgesitzungen wichtiger zu sein schienen als die Sitzungsdauer.

Kurzinterventionen zur gesunden Ernährung – basierend auf einer systematischen Überprüfung von 55 Studien (23.327 Teilnehmer:innen) – ergaben gemischte Ergebnisse: Die Wirksamkeit der Aufklärungsmaterialien allein war begrenzt. In Kombination mit Feedback bzw. maßgeschneiderter Beratung zeigten sich in einigen Studien Verbesserungen beim Obst- und Gemüsekonsum und eine Verringerung der Fettaufnahme.

Vier Übersichtsarbeiten zu Interventionen zum Alkoholkonsum, die sich in Art und Umfang stark unterschieden, wiesen nach 12 Monaten auf gewisse Effekte hin. Kurze Ratschläge schienen am wirksamsten bei der Reduzierung der Menge zu sein, während eine erweiterte motivierende Gesprächsführung bei der Reduzierung der Häufigkeit überlegen war.

Ergänzend zum Umbrella-Review wurden österreichische Allgemeinmediziner:innen mittels Fragebogen nach Herausforderungen bei der Umsetzung von Lebensstilberatungen im Rahmen der Vorsorgeuntersuchung sowie nach Lösungsansätzen gefragt. 

Fazit: Die Erkenntnisse weisen auf eine potenzielle (kurzfristige) Wirksamkeit von lebensstilbezogenen Kurzinterventionen hin – insbesondere bei Folgesitzungen zur körperlichen Aktivität, maßgeschneidertem Feedback mit Aktionsplänen für eine gesunde Ernährung und motivierenden Gesprächen zur Reduktion des Alkoholkonsums. Es bestehen jedoch – mit Ausnahme des bereits in der VU implementierten AUDIT-Screenings für Alkohol – erhebliche Hindernisse bei der Umsetzung in der österreichischen Primärversorgung. Empfohlen werden u. a. die Erweiterung der Beratung zu körperlicher Aktivität durch Follow-Up-Komponenten, die Etablierung strukturierter Überweisungswege zu Ernährungsspezialist:innen sowie das Schließen der Lücke zwischen bereits implementierten VU-Standards und aktueller Praxis. In einer begleitenden Forschung sollten die langfristige Wirksamkeit bewertet und österreichspezifische Strategien entwickelt werden.

AIHTA: Pleyer J.A., Hofer V., Grabenhofer L. (2025): Inhaltliche Weiterentwicklung der österreichischen Vorsorgeuntersuchung. Kurzinterventionen der Lebensstilberatung: Umbrella Review und Qualitative Befragung. HTA-Projektbericht 170a. https://eprints.aihta.at/1576/.