Aktuelles

Die koronare Herzkrankheit (KHK) ist eine Manifestation der Arteriosklerose in den Koronararterien (Herzkranzgefäße) und ist die häufigste Todesursache in Europa. Im Rahmen der vorliegenden systematischen Übersichtsarbeit wurde die rezente Evidenz zur Wirksamkeit und Sicherheit der bioresorbierbaren Stents, die neueste Generation von Stents die in der perkutanen Koronarintervention (PCI) zur Behandlung der KHK angewendet wird, zusammengefasst und bewertet. Als Komparatoren wurden die traditionellen Revaskularisationsstrategien (PCI durch Metallstent mit permanenter Beschichtung oder koronare Bypass-Operation) verwendet.

Basierend auf der verfügbaren Evidenz aus acht RCTs gilt der vollständig bioresorbierbare Everolimus-eluierende Stent Absorb® BVS als weniger wirksam und hat ein schlechteres Sicherheitsprofil als Stents mit permanenter Everolimus- oder Biolimusbeschichtung. Es gibt keine ausreichende Evidenz, um festzustellen, ob Absorb® BVS als weniger wirksam oder weniger sicher als andere Revaskularisationsstrategien angesehen wird. Es gibt keine ausreichende Evidenz, um festzustellen, ob die anderen vier derzeit CE-zertifizierten BRS (DESolve®, Magmaris, Art Pure oder Fantom®) effektiver als (oder mindestens so effektiv wie) und/oder mit besseren (oder mindestens ähnlichen) Sicherheitsprofilen als DES mit permanenter Beschichtung oder andere Revaskularisationsstrategien sind.

Seit der Zulassung im Jahr 2006 wird Natalizumab für die Therapie von schubförmig remittierender Multipler Sklerose eingesetzt. Der aktuelle Projektbericht untersucht die Wirksamkeit und Sicherheit von Natalizumab im Vergleich zu alternativen immunmodulierenden Medikamenten über einen Behandlungszeitraum von mindestens 36 Monaten basierend auf den Ergebnissen von sieben eingeschlossen Studien.

Beim perkutanen Aortenklappenersatz (auch Transkatheter-Aortenklappenimplantation/ TAVI) handelt es sich um das Einsetzen einer Bioprothese in die Aortenklappe unter Verwendung eines Katheters.  Seit der Einführung von TAVI im Jahr 2007 für PatientInnen mit hohem Operationsrisiko  wird TAVI immer häufiger eingesetzt. Der EUnetHTA Bericht mit deutschsprachiger Zusammenfassung analysiert die Ergebnisse aus 2 RCTs zu PatientInnen mit mittlerem operativem Risiko.

Erstattungsentscheidungen zu Arzneimitteln werden in Österreich zum einen sektoral (niedergelassener und stationärer Bereich), zum anderen regional (im stationären Bereich in den einzelnen Bundesländern) gefällt, was eine ungleiche Verfügbarkeit vor allem von hochpreisigen Medikamenten zur Folge hat. Entscheidungen zugunsten von gerechter Gesundheitsversorgung mit gleichem Zugang zu medizinischen Leistungen für alle bedürfen „deliberativer“ Entscheidungsprozesse, das heißt öffentliche (gesundheitspolitische) Entscheidungen fair, transparent und unter Berücksichtigung der am besten verfügbaren Evidenz zu treffen. In dem vorliegenden HTA-Bericht wurde eine Diskussionsgrundlage für einen österreichweit einheitlichen und nachvollziehbaren Erstattungsprozess für hochpreisige Spitalsmedikamente unter Berücksichtigung „deliberativer“ Prozesse erarbeitet.

Bei der Versorgung von PatientInnen mit Zahnbehandlungsängsten kommt u.a. der Inhalationssedierung mit Lachgas (N₂O) im Rahmen des Angst- und Verhaltensmanagement in der Zahnmedizin eine zentrale Bedeutung zu. Die Anwendung einer Inhalationssedierung mit N₂O in der Zahnmedizin dient der minimalen bzw. bewussten Sedierung der PatientInnen. Vor diesem Hintergrund orientiert sich der Bericht an organisatorischen und berufsrechtlichen Aspekten sowie der systematischen Analyse der Wirksamkeit und Sicherheit der Inhalationssedierung mit N₂O.