Aktuelles

Wir untersuchten internationale, evidenzbasierte Leitlinien bzgl. der Anwendung einer Infiltration sowie der Rolle unterschiedlicher Bildgebungen. Zehn Leitlinien erfüllten die Einschlusskriterien: Sieben bzw. fünf enthielten Empfehlungen zu epiduralen Injektionen bei vier Indikationen (axiale diskogene Schmerzen, Bandscheibenvorfall, Spinalkanalstenose, postoperatives Syndrom) bzw. zu Facettengelenkinjektionen bei einer Indikation (axiale Facettengelenkschmerzen). Die Mehrzahl der Leitlinien bezogen sich auf die Lendenwirbelsäule. Nur drei Leitlinien zu epiduralen Injektionen und vier zu Facettengelenksinjektionen enthielten Empfehlungen zu bildgebenden Verfahren. Während evidenzbasierte Leitlinien Injektionen unter Bildgebung in manchen Indikationen (Bandscheibenvorfall, postoperatives Syndrom) als Behandlungsoptionen empfahlen, gab es auch Indikationen (axialer diskogener Schmerz, Spinalkanalstenose und axiale Facettengelenkschmerzen) mit insgesamt uneindeutigen und teilweise widersprüchlichen Leitlinienempfehlungen. Keine der Leitlinien sprach eine klare Empfehlung für oder gegen ein bestimmtes bildgebendes Verfahren aus.

Community Nursing ist ein neues Versorgungsmodell in Österreich, um die Gesundheit der älteren Bevölkerung zu stärken. Die Literaturübersicht untersucht die Wirtschaftlichkeit des Konzepts und Methoden zu deren Darstellung. Die Ergebnisse sind nicht eindeutig. Der Einsatz von Community Nursing stellt sich in den elf identifizierten Studien tendenziell als nicht kosten-effektiv dar, allerdings könnten methodische Limitationen die Ergebnisse verzerrt haben. Die Studien sind außerdem schon älter und größtenteils nicht aus Europa. Weitere Forschung unter Anwendung jüngerer methodischer Erkenntnisse aus der Forschung zu komplexen Interventionen und Evaluation von Public Health Interventionen sind nötig.  

Die roboterassistierte Chirurgie stellt ein minimal-invasives Verfahren dar, das klinische Ergebnisse und den Ressourcenverbrauch verbessern soll. Der Bericht ist ein Update eines systematischen Reports aus dem Jahr 2019, der die Wirksamkeit und Sicherheit der roboterassistierten Chirurgie im Bereich des Thorax und des Bauchraumes untersuchte. Als Komparatoren dienten die offene Chirurgie und die konventionelle Laparoskopie. Insgesamt wurden 14 Indikationen untersucht, wobei zu fünf Indikationen keine Evidenz identifiziert werden konnte. Aufgrund der heterogenen Ergebnisse und des Mangels an Evidenz für einige Studienendpunkte ist eine allgemeine Aussage zur Wirksamkeit und Sicherheit der roboterassistierten Chirurgie nicht möglich.